【摘 要】
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目的了解胸部手术时细胞因子、粘膜内pH(pHi)、组织动脉CO2分压差P(t-a)CO2的变化及相关关系,并观察全麻复合硬膜外阻滞(GEA)对细胞因子和粘膜缺血的影响.方法20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为两组,GEA组和单纯全麻(GA)组,于术前、切皮时、切皮后2 h、4h、6 h、术后第一、三日晨取血测定白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平及术前、切皮时、切皮后1 h、
【机 构】
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上海第二医科大学瑞金医院,200025,100730,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科,100730,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科,100730,中国医学科学院中国
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目的了解胸部手术时细胞因子、粘膜内pH(pHi)、组织动脉CO2分压差P(t-a)CO2的变化及相关关系,并观察全麻复合硬膜外阻滞(GEA)对细胞因子和粘膜缺血的影响.方法20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为两组,GEA组和单纯全麻(GA)组,于术前、切皮时、切皮后2 h、4h、6 h、术后第一、三日晨取血测定白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平及术前、切皮时、切皮后1 h、2h、4 h、6 h的pHi、P(t-a)CO2值.结果(1)两组IL-6、IL-10手术开始后升高,组间无统计学差异.(2)pHi呈降低趋势,组间无显著差异;P(t-a)CO2呈渐升高趋势,与pHi负相关(r=-0.318),P(t-a)-CO2在切皮后4 h GEA组低于GA组(P＜0.01).(3)pHi与IL-6呈显著负相关(r=-0.252).结论(1)胸部手术引起细胞因子改变,并且不受硬膜外阻滞影响.(2)胸科手术导致胃肠道粘膜缺血,P(t-a)CO2可反映内脏组织灌流,胸段硬膜外阻滞可改善内脏组织灌流.(3)胃肠道粘膜缺血与细胞因子可能有相互影响.
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