肥胖与代谢综合征对多囊卵巢综合征患者中医体质分布及代谢的影响

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目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同肥胖和代谢综合征(MS)存在状态下的中医体质分布及性激素和糖脂的代谢差异。方法:依据不同的肥胖及MS存在状态,将PCOS患者分为单纯MS组(1组)、非肥胖非MS组(2组)、肥胖伴MS组(3组)和单纯肥胖组(4组),进行各组间临床特征的差异性及相关性分析。结果:共纳入939例PCOS患者:2组539例(57.4%),4组173例(18.4%),3组135例(14.4%),1组92例(9.8%)。气虚质所占比例中3组(53例,39.3%)显著高于2组(154例,28.6%)和4组(47例,27.2%)(P<0.01);痰湿质所占比例中3组(12例,8.9%)和4组(13例,7.5%)显著高于2组(20例,3.7%)(P<0.05)。1组的年龄显著高于其他3组(P<0.01),但PRL值低于2组(P<0.01),FAI值低于3组(P<0.01)。2组较其他3组具有高LH/FSH、SHBG和ApoA(P<0.01),但黑棘皮评分、FAI、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C及ApoB值较低(P<0.01),且LH值高于3组及4组(P<0.01)。3组较4组具有高FINS和ApoB(P<0.01),但低SHBG和ApoA(P<0.01);4组较1组具有高ApoA及低ApoB(P<0.01)。1组与年龄、E2/T和HOMA-IR间存在正相关(P<0.01,P<0.05);与E2和FINS间存在负相关(P<0.05)。2组与初潮年龄、多毛评分、LH和AND间存在正相关(P<0.05);与年龄、黑棘皮评分、FINS和LDL-C间存在负相关(P<0.01,P<0.05)。3组与气虚质、痰湿质、年龄、黑棘皮评分、DHEAS和LDL-C间存在正相关(P<0.01,P<0.05);与多毛评分和ApoA间存在负相关(P<0.01)。4组与黑棘皮评分、HOMA-IR和FINS间存在正相关(P<0.01);与FAI和ApoA间存在负相关(P<0.05,P<0.01)。结论:临床中应予以PCOS患者中存在的不同肥胖和MS的状态特别关注,注意到肥胖的PCOS患者(伴或不伴MS)存在较为严重的糖脂代谢紊乱情况,而年龄增长和IR的升高对伴有MS的非肥胖PCOS患者的可能影响也不容忽视。
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