【摘 要】
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目的比较人工股骨头置换术（AFHR）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法前瞻性研究2016年12月—2018年1月新疆医科大学第一附属医院创伤科收治EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折101例,按照手术方法不同将患者分为AFHR组（n=50,采用AFHR术式）和PFNA组（n=51,采用PFNA术式）。比较两组的临床疗效、髋关节功能恢复情况、临床相关指
【基金项目】
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新疆维吾尔自治区自然科学基金（2016D01C1626）；
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目的比较人工股骨头置换术（AFHR）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法前瞻性研究2016年12月—2018年1月新疆医科大学第一附属医院创伤科收治EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折101例,按照手术方法不同将患者分为AFHR组（n=50,采用AFHR术式）和PFNA组（n=51,采用PFNA术式）。比较两组的临床疗效、髋关节功能恢复情况、临床相关指标,观察并比较两组术后并发症。结果两组临床疗效（86.0%vs. 80.4%）比较差异无统计学意义（χ~2=0.567,P=0.451）。PFNA组手术时间（53.2±20.4）min、切口长度（5.0±0.9）cm均短于AFHR组的（67.2±16.2）min、（13.2±1.1）cm,术中出血量（123.4±42.2）mL少于AFHR组的（198.2±54.4）mL;而AFHR组平均住院时间（14.3±2.5）d短于PFNA组的（18.5±3.3）d,下床活动时间（6.1±1.5）d早于PFNA组的（15.2±2.0）d（t=3.839,19.741,7.729,7.291,18.299;均P＜0.001）;术后3个月,AFHR组髋关节功能Harris评分（79.4±10.5）分优于PFNA组的（66.2±11.5）分（P＜0.05）,而术后6、12个月AFHR组髋关节功能Harris评分（83.7±9.5）分、（87.5±11.0）分与PFNA组（82.4±12.0）分、（86.5±13.4）分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月内随访,两组患者术后并发症发生率（6.0%vs. 7.8%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AFHR和PFNA均能有效治疗EvansⅠ型股骨粗隆间骨折,PFNA具有术中出血量少、切口小、手术时间短等优点,而AFHR可减少患者平均住院时间、促进早期负重锻炼等,因此,临床治疗需综合考虑患者病情、骨折情况等因素以选择合适的手术方式。
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