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[摘要] 目的 探讨依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎的治疗效果。 方法 选择笔者所在医院收治的82例慢性肾小球肾炎患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各41例，观察组采用口服依那普利联合静脉滴注灯盏细辛注射液进行治疗；对照组采用口服依那普利联合静脉滴注阿魏酸钠注射液进行治疗。 结果 观察组的总有效率和显效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 依那普利联合灯盏细辛注射液在治疗慢性肾小球肾炎的疗效方面明显优于依那普利联合阿魏酸钠注射液，值得在临床上推广应用。
[关键词] 依那普利；灯盏细辛注射液；阿魏酸钠注射液；慢性肾小球肾炎
[中图分类号] R692.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-38-02
慢性肾小球肾炎的病程较长，而且患者常伴随有不同程度的肾功能衰退，出现水肿、蛋白尿以及血尿等。近年来研究发现，依那普利对于此类疾病单独应用的治疗效果不佳。因此，笔者就依那普利联合不同药物的治疗效果进行了分析比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2008年1月~2011年1月收治的82例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，其中男50例，女32例，年龄18~61岁，平均（42.3±11.9）岁，随机分为观察组和对照组各41例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规的膳食指导、控制血压、纠正酸碱平衡及抗感染等治疗。观察组在此基础上给予患者口服依那普利（上海现代制药股份有限公司，H31021938）10~20 mg，1次/d，并将灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司，Z53021569）30 mL加入5%GS进行静滴治疗，1次/d；对照组在此基础上给予患者口服依那普利10~20 mg，1次/d，并将阿魏酸钠注射液（山西普德药业有限公司,H20063057）0.15 g加入5%GS进行静滴治疗，1次/d。两组患者的治疗时间均为30 d，治疗结束后对比两组患者的疗效。
1.3 判定标准
显效：患者临床症状消失，蛋白尿检查阴性，肾功能恢复正常；有效：患者临床症状基本消失，蛋白尿减少50%以上，肾功能基本恢复正常；无效：患者临床症状无明显改善或加重，蛋白尿减少＜50%或无改善，肾功能无改善。以显效率+有效率统计总有效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的总有效率和显效率分别为97.56%和73.17%；对照组患者的总有效率和显效率分别为85.37%和53.66%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者治疗过程中均无明显不良反应发生，不良发应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
慢性肾小球肾炎的病因有很多，但主要因素是由于免疫介导所引起的炎症[1]。肾小球出现弥散性或局限性的炎症改变最
终将导致肾功能不全，所以目前临床上对于此类疾病的治疗，ACEI类药物是公认的对于肾脏保护最有效的药物。依那普利作为ACEI类药物之一，能够阻止血管紧张素的转化并抑制醛固酮的分泌，达到治疗慢性肾炎的效果。但是依那普利单独应用的治疗效果并不突出，往往不能达到令人满意的效果[2-5]。灯盏细辛注射液的主要成为黄酮类物质，具有改善微循环、增强组织灌注、改善血流变以及改善脂肪代谢等作用，从动物实验数据也可以看出，灯盏细辛注射液中的黄酮类物质能够有效的改变肾脏病理状况，抑制肿瘤坏死因子和结缔组织生长因子的表达，从而起到抑制肾脏间质纤维化，保护肾脏的作用；而阿魏酸钠注射液则是非肽类内皮素受体拮抗剂，具有拮抗内皮素、双重保护血管内皮以及调节血管收缩功能的作用，而且还能够起到抗血小板活性和抗感染的作用，同样能够起到降低肾脏炎症所带来的蛋白尿等症状。
虽然两种药物和依那普利联合应用均能够起到较好的治疗效果，但是从本研究数据来看，联合不同的药物进行治疗的效果也不尽相同。灯盏细辛注射液的联合应用效果要明显优于阿魏酸钠注射液，这可能是由于灯盏细辛中的黄酮类物质能够有效的抑制体外培养的成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的合成，从而达到改善肾脏病理结构减少蛋白尿的效果。
综上所述，依那普利联合灯盏细辛注射液在治疗慢性肾小球肾炎的疗效明显优于依那普利联合阿魏酸钠注射液，能够达到令人满意的治疗效果，是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
[参考文献]
[1] 景照峰，刘剑.依那普利在治疗慢性肾炎尿蛋白中的作用[J].基层医学论坛，2008，12（5）：477-478.
[2] 徐宏.灯盏细辛注射液联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3137-3138.
[3] 方华.阿魏酸钠治疗急性肾小球肾炎30例临床观察[J].吉林医学，2010，31（22）：3616-3617.
[4] 周冬梅.依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（35）：47-48.
[5] 邓英辉，于洁，林琼真，等.灯盏细辛注射液对大鼠肾间质纤维化的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，2（7）：123-124.
（收稿日期：2012-03-19）
[关键词] 依那普利；灯盏细辛注射液；阿魏酸钠注射液；慢性肾小球肾炎
[中图分类号] R692.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-38-02
慢性肾小球肾炎的病程较长，而且患者常伴随有不同程度的肾功能衰退，出现水肿、蛋白尿以及血尿等。近年来研究发现，依那普利对于此类疾病单独应用的治疗效果不佳。因此，笔者就依那普利联合不同药物的治疗效果进行了分析比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2008年1月~2011年1月收治的82例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，其中男50例，女32例，年龄18~61岁，平均（42.3±11.9）岁，随机分为观察组和对照组各41例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规的膳食指导、控制血压、纠正酸碱平衡及抗感染等治疗。观察组在此基础上给予患者口服依那普利（上海现代制药股份有限公司，H31021938）10~20 mg，1次/d，并将灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司，Z53021569）30 mL加入5%GS进行静滴治疗，1次/d；对照组在此基础上给予患者口服依那普利10~20 mg，1次/d，并将阿魏酸钠注射液（山西普德药业有限公司,H20063057）0.15 g加入5%GS进行静滴治疗，1次/d。两组患者的治疗时间均为30 d，治疗结束后对比两组患者的疗效。
1.3 判定标准
显效：患者临床症状消失，蛋白尿检查阴性，肾功能恢复正常；有效：患者临床症状基本消失，蛋白尿减少50%以上，肾功能基本恢复正常；无效：患者临床症状无明显改善或加重，蛋白尿减少＜50%或无改善，肾功能无改善。以显效率+有效率统计总有效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的总有效率和显效率分别为97.56%和73.17%；对照组患者的总有效率和显效率分别为85.37%和53.66%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者治疗过程中均无明显不良反应发生，不良发应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
慢性肾小球肾炎的病因有很多，但主要因素是由于免疫介导所引起的炎症[1]。肾小球出现弥散性或局限性的炎症改变最
终将导致肾功能不全，所以目前临床上对于此类疾病的治疗，ACEI类药物是公认的对于肾脏保护最有效的药物。依那普利作为ACEI类药物之一，能够阻止血管紧张素的转化并抑制醛固酮的分泌，达到治疗慢性肾炎的效果。但是依那普利单独应用的治疗效果并不突出，往往不能达到令人满意的效果[2-5]。灯盏细辛注射液的主要成为黄酮类物质，具有改善微循环、增强组织灌注、改善血流变以及改善脂肪代谢等作用，从动物实验数据也可以看出，灯盏细辛注射液中的黄酮类物质能够有效的改变肾脏病理状况，抑制肿瘤坏死因子和结缔组织生长因子的表达，从而起到抑制肾脏间质纤维化，保护肾脏的作用；而阿魏酸钠注射液则是非肽类内皮素受体拮抗剂，具有拮抗内皮素、双重保护血管内皮以及调节血管收缩功能的作用，而且还能够起到抗血小板活性和抗感染的作用，同样能够起到降低肾脏炎症所带来的蛋白尿等症状。
虽然两种药物和依那普利联合应用均能够起到较好的治疗效果，但是从本研究数据来看，联合不同的药物进行治疗的效果也不尽相同。灯盏细辛注射液的联合应用效果要明显优于阿魏酸钠注射液，这可能是由于灯盏细辛中的黄酮类物质能够有效的抑制体外培养的成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的合成，从而达到改善肾脏病理结构减少蛋白尿的效果。
综上所述，依那普利联合灯盏细辛注射液在治疗慢性肾小球肾炎的疗效明显优于依那普利联合阿魏酸钠注射液，能够达到令人满意的治疗效果，是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
[参考文献]
[1] 景照峰，刘剑.依那普利在治疗慢性肾炎尿蛋白中的作用[J].基层医学论坛，2008，12（5）：477-478.
[2] 徐宏.灯盏细辛注射液联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3137-3138.
[3] 方华.阿魏酸钠治疗急性肾小球肾炎30例临床观察[J].吉林医学，2010，31（22）：3616-3617.
[4] 周冬梅.依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（35）：47-48.
[5] 邓英辉，于洁，林琼真，等.灯盏细辛注射液对大鼠肾间质纤维化的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，2（7）：123-124.
（收稿日期：2012-03-19）