分析下呼吸道感染(LRTI)住院患者的病原学分布特点，利用较易获得的临床信息建立细菌、病毒、细菌和病毒混合的下呼吸道感染(LRTI)判别模型，为临床抗病原治疗提供依据。
方法纳入243例2012年4月至2015年9月福建省立临床医学院诊断为LRTI的住院患者，收集其痰液及临床信息，用传统培养法、恒温扩增芯片法、测序方法及实时PCR方法检测病原体。筛选病原结果确切的病历资料，采用判别分析拟合方法建立细菌、病毒及二者混合感染的判别模型。
结果243例患者中，呼吸道病原体的检出率为53.9%(131/243)，其中细菌阳性率为23.5%(57/243，其中17例合并病毒，1例合并肺炎支原体及病毒)，主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌；非典型病原菌阳性率为4.9%(12/243，其中3例合并病毒，1例合并细菌及病毒)，均为肺炎支原体；病毒阳性率为34.6%(84/243，其中17例合并细菌，3例合并肺炎支原体，1例合并肺炎支原体及细菌)，以甲型流感病毒和巨细胞病毒为主，同时也检出少量的腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒及偏肺病毒。以病原学为应变量，将单因素分析中有统计学意义的精神状态改变、入院前应用抗生素、并发症、异常呼吸音、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、肺炎严重度指数(PSI)评分及CRUB－65评分作为自变量建立判别方程，初步判别LRTI住院患者可能的病原体，总体阳性预测值为64.7%(77/119)，单纯细菌感染的阳性预测值为66.7%(22/33)，单纯病毒感染的阳性预测值为78.0%(46/59)，混合感染的阳性预测值为33.3%(9/27)。
结论本院LRTI住院患者细菌检出率最高的为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，非典型病原菌均为肺炎支原体，病毒以甲型流感病毒和人巨细胞病毒为主。通过临床信息建立的病原判别模型，对判别细菌、病毒或二者混合感染具有一定的临床价值。