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目的 探讨18F-FDG PET/CT影像检查与前列腺癌骨转移患者总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、碱性磷酸酶(ALP)表达水平相关性,分析18F-FDG PET/CT影像检查对骨转移的诊断意义.方法 选择2010年10月至2018年10月于中国人民解放军总医院泌尿外科住院部行手术确诊的前列腺癌患者120例,经病理档案室收集其癌组织标本.收集所有患者实验室检查指标(tPSA、fPSA、ALP)、18F-FDG PET/CT影像检查指标[最大标准摄取值(SUVmax)、平均SUV、肿瘤代谢体积(MTV)和总病灶糖酵解值(TLG)]、从治疗起2年期间生存、复发及转移例数;分析tPSA、fPSA、ALP与18F-FDG PET/CT影像检查、骨转移临床病理特征相关性,并建立多元回归方程分析骨转移患者死亡高危因素.结果 120例前列腺患者经骨扫描确诊骨转移阴性41例,骨转移阳性79例;骨转移组SUVmax、平均SUV、MTV、TLG、tPSA、fPSA、ALP值高于无骨转移组(P<0.05);tPSA、fPSA均与ALP呈显著正相关关系(r=0.320,r=0.416,均P<0.05);骨转移患者2年生存率低于无骨转移患者(56.96％比75.61％,P<0.05);TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、有淋巴结转移、tPSA、fPSA、ALP、SUVmax、平均SUV、MTV和TLG值均是骨转移患者死亡危险因素(P<0.05).结论 前列腺癌患者发生骨转移生存率降低,利用血清tPSA、fPSA、ALP联合18F-FDG PET/CT影像检查指标检测可提高前列腺癌患者骨转移诊断准确性,对提高前列腺癌患者预后有较大价值.