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【摘要】目的 分析对踝关节骨折患者采取骨科临床护理路径的新效果。方法 将2020年6月至2021年6月期间在我院接受治疗的78例踝关节骨折患者随机分成研究组和参照组，各39例，研究组患者执行骨科护理路径护理，参照组患者执行常规护理，对比两组患者的护理效果，并观察两组患者对自身疾病的认知水平以及对护理工作的满意程度。结果 研究组护理优良率、患者对疾病的自我认知评分、护理满意评分显著高于参照组，各项指标对比中，研究组较参照组优势明显，具有统计学意义（P均<0.05）。结论 在踝关节患者临床治疗中采用骨科护理临床路径可提高护理效果，对提高患者的自我认知，增进护患关系具有促进作用。
【关键词】踝关节骨折;骨科护理;临床路径;护理效果
引言
踝关节在外力作用下发生不同程度的骨损伤导致患者出现踝部疼痛、踝部皮肤肿胀、踝关节内返或外翻畸形，并引发患者活动障碍的称之为踝关节骨折。踝关节发生后，除了要对患者进行及时的治疗外，合理的护理也必不可少。临床护理路径是近年来医疗护理领域的一大突破，其主要以治疗时间为主线，强调对患者从入院直到出院整个过程进行科学系统的护理，旨在提升患者依从性，改善护理效果，以期在最大程度上为患者降低医疗费用支出。鉴于此，本院对2020年6月至2021年6月期间收治的78例踝关节骨折患者进行分组研究，分析传统护理与临床护理路径在踝关节骨折治疗中的应用价值，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1基础资料
回顾我院2020年6月至2021年6月期间骨科共收治了78例踝关节骨折患者，包括男性52例，女性26例，年龄范围21-72岁，平均（42.35±5.72）岁。重物击打致伤28例，跌落致伤21例;车祸29例。根据随机原则，将所有患者分成研究组和参照组，每组各39例。经对比分析，两组患者组间资料无统计学意义，可进行对比研究。
1.2病例纳排标准
纳入标准：经医生查体发现患者踝关节有明显的肿胀、按压时有明显痛感，踝关节周围皮肤现淤青，足踝部呈内翻或外翻畸形，踝关节活动受限;经X线、CT等检查可见患者踝关节有明显的骨折线，符合踝关节诊断的标准;排除踝关节韧带损伤、脱位患者。
1.3方法
参照组患者入院后，给予常规治疗并辅以一般护理手段;在此基础上对研究组患者执行临床护理路径方法护理。首先，研究组患者入院后由专业的医师与其或其家属进行具体的交流，了解疾病的发病原因、患者的文化程度、性格、爱好，考察患者对疾病的认知程度，并以此为基础确定护理内容，确保护理路径科学合理。其次，向患者介绍整个住院过程中的护理情况，使患者对自身疾病在院护理有基本的了解，以便患者积极配合医护人员开展治疗;同时，在具体护理过程中要密切关注患者病情，对异常状况能够给予及时的干预，并根据患者的病情进展有针对性的对患者的饮食起居给予合理的建议，加强人文护理意识，尽量满足患者的需求，使其增强对医护人员的信赖，进而积极配合治疗，最大限度的恢复患者的肢体功能;最后，对即将出院的患者给予科学的出院指导，嘱其合理饮食、适当运动、保持心情舒畅、使其强化自身管理，掌握病情自我监测，如有不适或异常及时就医。
1.4观察指标
根据患者口述或临床验证手段，观察两组患者的骨愈合情况，并以此为依据将护理效果评定为优、良、差四个等级。参照视觉模拟分析法，干预前后，患者躯体疼痛降幅超过50%、脚踝功能恢复、踝关节周围组织无肿痛、外翻、内翻畸形、CT检验骨折愈合则评定为优;患者躯体疼痛降幅在30-%50%之间，脚踝功能基本正常，踝关节有轻微的胀痛感、无畸形、CT检验骨折基本愈合评定为良;躯体疼痛降幅低于30%，脚踝功能差，正常行走受限、踝关节疼痛感明显，有外翻、内翻畸形、或皮肤组织可见明显的瘀紫、ct检验骨折愈合评定为差。
采用医院自制的“踝关节骨折患者自我认知评定表”和“护理满意调查表”对患者进行测定，两项表格均采取百分制，分值越高代表患者对疾病的自我认知以及对护理工作的满意度越高。
2结果
2.1护理效果
经不同护理干预后，研究组护理效果较好，优良率为94.87%（37/39），参照组护理效果较差，优良率为79.49%（31/39），组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者自我认知以及对护理工作的满意情况
研究组患者对疾病的自我认知以及对护理工作的满意综合得分为（91.25±1.23）分和（90.89±2.07）分，均较参照组的（76.25±1.97）分和（79.24±1.19）分，组间数据具有显著的统计学差异（P<0.05）。
3讨论
踝关节骨折是创伤骨折的常见类型，在成年人所有骨折中约占到7.6%，易发人群为青壮年和老年女性群体。护理活动贯穿整个踝关节的临床治疗，对促进恢复，改善预后具有重要意义。随着人们维权意识的不断提升，加之新医改模式的提出，传统的护理模式已经无法满足现阶段的护理需求。临床护理路径是近年来新兴的一种护理模式，其根据患者的具体情况，在整个治疗期间对患者实行有针对性的护理服务，其目前在临床中应用范围广，以良好的效果受到了广大医护人员和患者的青睐。
本次研究结果证明，将临床护理路径应用在踝关节骨折患者的临床护理中，患者的骨愈合情况、踝关节功能恢复情况较为良好，在该护理模式下，患者对疾病的自我认知水平和护理满意程度较高。
综上可知，骨科临床路径护理应用在踝关节骨折患者的临床护理中，對增强治疗效果，提高患者满意程度和对疾病的认知水平具有重要意义，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 李优优. 踝关节骨折治疗应用中实施骨科护理临床路径效果分析[J]. 反射疗法与康复医学 2020，29[2]： 66-67.
[2] 段萍. 骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J]. 心理医生， 2018， 24（2）：261-262.
【关键词】踝关节骨折;骨科护理;临床路径;护理效果
引言
踝关节在外力作用下发生不同程度的骨损伤导致患者出现踝部疼痛、踝部皮肤肿胀、踝关节内返或外翻畸形，并引发患者活动障碍的称之为踝关节骨折。踝关节发生后，除了要对患者进行及时的治疗外，合理的护理也必不可少。临床护理路径是近年来医疗护理领域的一大突破，其主要以治疗时间为主线，强调对患者从入院直到出院整个过程进行科学系统的护理，旨在提升患者依从性，改善护理效果，以期在最大程度上为患者降低医疗费用支出。鉴于此，本院对2020年6月至2021年6月期间收治的78例踝关节骨折患者进行分组研究，分析传统护理与临床护理路径在踝关节骨折治疗中的应用价值，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1基础资料
回顾我院2020年6月至2021年6月期间骨科共收治了78例踝关节骨折患者，包括男性52例，女性26例，年龄范围21-72岁，平均（42.35±5.72）岁。重物击打致伤28例，跌落致伤21例;车祸29例。根据随机原则，将所有患者分成研究组和参照组，每组各39例。经对比分析，两组患者组间资料无统计学意义，可进行对比研究。
1.2病例纳排标准
纳入标准：经医生查体发现患者踝关节有明显的肿胀、按压时有明显痛感，踝关节周围皮肤现淤青，足踝部呈内翻或外翻畸形，踝关节活动受限;经X线、CT等检查可见患者踝关节有明显的骨折线，符合踝关节诊断的标准;排除踝关节韧带损伤、脱位患者。
1.3方法
参照组患者入院后，给予常规治疗并辅以一般护理手段;在此基础上对研究组患者执行临床护理路径方法护理。首先，研究组患者入院后由专业的医师与其或其家属进行具体的交流，了解疾病的发病原因、患者的文化程度、性格、爱好，考察患者对疾病的认知程度，并以此为基础确定护理内容，确保护理路径科学合理。其次，向患者介绍整个住院过程中的护理情况，使患者对自身疾病在院护理有基本的了解，以便患者积极配合医护人员开展治疗;同时，在具体护理过程中要密切关注患者病情，对异常状况能够给予及时的干预，并根据患者的病情进展有针对性的对患者的饮食起居给予合理的建议，加强人文护理意识，尽量满足患者的需求，使其增强对医护人员的信赖，进而积极配合治疗，最大限度的恢复患者的肢体功能;最后，对即将出院的患者给予科学的出院指导，嘱其合理饮食、适当运动、保持心情舒畅、使其强化自身管理，掌握病情自我监测，如有不适或异常及时就医。
1.4观察指标
根据患者口述或临床验证手段，观察两组患者的骨愈合情况，并以此为依据将护理效果评定为优、良、差四个等级。参照视觉模拟分析法，干预前后，患者躯体疼痛降幅超过50%、脚踝功能恢复、踝关节周围组织无肿痛、外翻、内翻畸形、CT检验骨折愈合则评定为优;患者躯体疼痛降幅在30-%50%之间，脚踝功能基本正常，踝关节有轻微的胀痛感、无畸形、CT检验骨折基本愈合评定为良;躯体疼痛降幅低于30%，脚踝功能差，正常行走受限、踝关节疼痛感明显，有外翻、内翻畸形、或皮肤组织可见明显的瘀紫、ct检验骨折愈合评定为差。
采用医院自制的“踝关节骨折患者自我认知评定表”和“护理满意调查表”对患者进行测定，两项表格均采取百分制，分值越高代表患者对疾病的自我认知以及对护理工作的满意度越高。
2结果
2.1护理效果
经不同护理干预后，研究组护理效果较好，优良率为94.87%（37/39），参照组护理效果较差，优良率为79.49%（31/39），组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者自我认知以及对护理工作的满意情况
研究组患者对疾病的自我认知以及对护理工作的满意综合得分为（91.25±1.23）分和（90.89±2.07）分，均较参照组的（76.25±1.97）分和（79.24±1.19）分，组间数据具有显著的统计学差异（P<0.05）。
3讨论
踝关节骨折是创伤骨折的常见类型，在成年人所有骨折中约占到7.6%，易发人群为青壮年和老年女性群体。护理活动贯穿整个踝关节的临床治疗，对促进恢复，改善预后具有重要意义。随着人们维权意识的不断提升，加之新医改模式的提出，传统的护理模式已经无法满足现阶段的护理需求。临床护理路径是近年来新兴的一种护理模式，其根据患者的具体情况，在整个治疗期间对患者实行有针对性的护理服务，其目前在临床中应用范围广，以良好的效果受到了广大医护人员和患者的青睐。
本次研究结果证明，将临床护理路径应用在踝关节骨折患者的临床护理中，患者的骨愈合情况、踝关节功能恢复情况较为良好，在该护理模式下，患者对疾病的自我认知水平和护理满意程度较高。
综上可知，骨科临床路径护理应用在踝关节骨折患者的临床护理中，對增强治疗效果，提高患者满意程度和对疾病的认知水平具有重要意义，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 李优优. 踝关节骨折治疗应用中实施骨科护理临床路径效果分析[J]. 反射疗法与康复医学 2020，29[2]： 66-67.
[2] 段萍. 骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J]. 心理医生， 2018， 24（2）：261-262.