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摘 要：目的 探究早期中医护理在周围性面瘫针灸治疗期间护理中的应用效果。方法 研究对象为临沂市中医医院在2019年12月～2020年12月期间收治的90例周围性面瘫患者，分组方式为随机数表法，分为对照组和研究组，每组45例，两组患者均在医生的操作下进行针灸治疗，其中对照组治疗期间进行常规护理干预，研究组在治疗期间实施早期中医护理，对比护理效果。结果 护理前，两组患者的波特曼（Portmann）评分无明显差异，结果不具有统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组患者的Portmann评分显著高于对照组，且研究组患者的康复时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），此外，研究组的护理满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将早期中医护理干预应用于周围性面瘫中，能够有效改善患者的临床症状，缩短康复时间，提高治疗效果，该护理模式值得临床应用。
关键词：早期中医护理;针灸治疗;周围性面瘫;康复;临床影响
中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0128-03
周围性面瘫患者在临床上常表现为一侧面瘫，患者无法完成抬眉、鼓腮或者微笑等面部动作，患者还会出现不自主地流口水，讲话漏风，口角歪斜等症状，该病不仅给患者机体带来不适而且还会影响患者的外形美观，进而使其心理产生压力[1-2]。针灸作为传统的中医治疗手段，是针法和灸法的总称，针灸依据经络腧穴理论可以用来治疗多种疾病，在临床上也表现出较高的有效性和安全性[3]。本文选取医院在2019年12月～2020年12月期间收治的90例周围性面瘫患者为研究对象，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取临沂市中医医院在2019年12月～2020年12月期间收治的90例周围性面瘫患者为研究对象。将所有患者按照随机数表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组男患者22例，女患者23例;年龄范围22～78岁，平均年龄（51.18±5.15）岁。研究组中男患者21例，女患者24例;年龄范围23～79岁，平均年龄为（51.24±5.01）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。参与研究的所有患者且均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会的批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均符合临床上对于周围性面瘫的诊断标准[4]。
排除标准：①合并有心、肝、肾等重要脏器疾病的患者;②存在高血压的患者;③存在认知障碍的患者。
1.3 方法
两组患者均在医生的操作下进行针灸治疗，具体施灸操作如下：选取患者合适的穴位进行，例如选取患者的合谷穴、阳白穴、太冲穴等，以达到激活其机体经络，调理脏腑和疏通气血、益肾通督、通痹止痛以及温阳散寒等功效，治疗1次/d，相关护理人员也应当按照医生教给的方法为患者定时施灸。
对照组患者在治疗期间实施常规护理干预，例如对其进行心理指导，及时发现患者的负面情绪并给予解决，将面瘫疾病相关健康知识讲述给患者听，增加患者的治疗依从性，做好口腔护理等。
研究组患者在常规护理干预的基础上给予早期中医护理干预，护理内容如下：①心理干预。首先对患者进行心理护理干预，向患者讲解相关疾病的健康知识，提高患者认知，进而消除患者内心的恐惧和焦虑情绪。②隔姜灸护理。操作前询问的患者的病史，对相关治疗进行讲解，告知患者护理的过程，施灸过程中给予积极的护理干预，例如待患者面部产生灼烧感时将姜片适度提起，或者更换新的艾炷;使用艾灸棒实施面部悬灸，在患者面部蒙上纱布，施灸过程中要严格控制温度，避免造成烫伤;根据医嘱将适量的中药乌头、附子、川芎、青矾研磨成粉末状，用布包裹成适宜大小塞入患者的鼻孔进行鼻疗;③穴位敷贴护理。穴位敷贴前应当仔细检查患者局部皮肤情况，同时向患者详细地讲解治疗目的，以增强其依从性，敷贴过程中应当密切关注患者穴位敷贴处的皮肤情况等，将预后相关注意事项告知患者，同时做好抗感染工作等。
1.4 观察指标
对比两组患者护理前后的Portmann评分，比较护理后两组患者的康复时间以及护理满意度。使用Portmann评分量表评估患者面部运动功能情况，包括闭眼、抬眉、撅嘴、鼓腮等，各项评分为3分时表示运动功能正常，评分为2分时表示运动功能减弱，评分为1分时表示运动功能明显减弱，评分为0分时表示运动功能消失，总分为20分。护理满意度以医院自制的患者满意度调查表进行评价，总分为100分，其中，满意（分数在90～100分）、一般（分数在70～89分之间）和不满意（分数在69分以下）。护理满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据在统计学软件SPSS 22.0中进行分析和处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者的Portmann评分比较
护理前，两组患者的Portmann评分无明显差异，结果无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组显著高于对照组（P<0.05），差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的康复时间比较
研究组患者平均康复时间为（12.92±3.52）d，对照组患者康复所需时间为（17.62±3.96）d，研究组患者的康复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t =6.127，P<0.05）。 2.3 两组患者的护理满意度比较
研究组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
周围性面瘫即面神经炎，近几年来该病发病率也逐年升高，目前其发病机制研究尚不明确，诱发该疾病的主要因素为病毒感染，可导致患者面部神经痉挛，患者在发病初期可感觉到耳后轻微地疼痛，但随着疾病进展会逐渐发展成为面部肌肉强直痉挛，严重时会导致味觉、嗅觉等功能丧失。通常情况下，周围性面瘫在发病2 h达到急性期，同时该时期也是最佳治疗时期，错过该时期可能会导致患者面部神经永久性损伤，面部肌肉长久萎缩，不仅会影响患者的正常生活，同时还会影响患者的美观，给其心理带来压力，因此在临床救治中应当抓住最佳治疗时间[5]。周围性面瘫经治疗后大多数均可以痊愈。中医认为周围性面瘫发病主要是由于患者机体受到风寒、冷气入侵等的影响，导致患者经络不畅以及血供不足等[6-7]。针灸用于治疗周围性面瘫的报道越来越多，虽然目前中西医对周围性面瘫发病机制研究尚不明确，但其临床治疗效果越来越明确，通过治疗能够有效缓解患者面部肌肉痉挛，同时再辅助一定的护理工作，能够在短时间内使患者面部运动功能趋于正常，从而回归到正常生活和工作中[8-9]。
目前在治疗周围性面瘫过程中还未形成标准化治疗模式，没有完善相应的治疗体系，缺少对周围性面瘫分期治疗的规划等。为了解决以上弊端，使针灸更好地服务于周围性面瘫患者，造福于社会。在临床治疗过程中还需要辅助一定的早期中医康复护理，早期中医护理通过对患者与疾病相关的穴位进行研究，给予针对性护理干预，例如在早期实施隔姜灸、面部悬灸以及中医鼻疗等，从而使治疗效果达到最佳，能够在短时间内改善患者的临床症状，缓解疾病带来的压力和痛苦。除此之外，还需要加强周围性面瘫的发病原因和致病机制的研究，即不仅单纯地重视针灸治疗该疾病的临床实践，还需要加强理论研究。
本次研究结果表明，早期中医护理能够有效改善患者的面瘫症状，缩短康复时间的同时减轻患者的心理负担，还有助于提高护理满意度，该护理模式值得在臨床上应用。
参考文献
[1]海洪涛，黄梅，赵英爽.蒙医针灸结合推拿按摩治疗周围性面瘫的临床疗效[J].中国民族医药杂志，2021，27（1）：22-23.
[2]万美萍，吴兴振.周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察[J].中外医学研究，2020，18（7）：52-54.
[3]王晓棠.中医针灸治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（11）：174-175.
[4]于杰，孙忠人，李洪玲.针灸治疗周围性面瘫的介入时间及治疗手段多样化概述[J].山东中医药大学学报，2020，44（3）：333-338.
[5]毛曦晔，吴兰翠，黎燕.不同穴位刺血疗法治疗周围性面瘫的疗效评价[J].中医外治杂志，2020，29（5）：30-31.
[6]杨引弟.在针灸治疗周围性面瘫期间实施针对性护理的方法与临床效果[J].光明中医，2020，35（4）：573-576.
[7]李显辉.针灸联合温控中药熏蒸仪在急性期周围性面瘫中的治疗进展[J].中国医疗器械信息，2020，26（10）：12-14.
[8]党睿，王静.早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2186-2188.
[9]马翔，彭勋超，唐成林，等.针刺治疗周围性面瘫急性期研究进展[J].实用中医药杂志，2021，37（1）：160-162.
关键词：早期中医护理;针灸治疗;周围性面瘫;康复;临床影响
中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0128-03
周围性面瘫患者在临床上常表现为一侧面瘫，患者无法完成抬眉、鼓腮或者微笑等面部动作，患者还会出现不自主地流口水，讲话漏风，口角歪斜等症状，该病不仅给患者机体带来不适而且还会影响患者的外形美观，进而使其心理产生压力[1-2]。针灸作为传统的中医治疗手段，是针法和灸法的总称，针灸依据经络腧穴理论可以用来治疗多种疾病，在临床上也表现出较高的有效性和安全性[3]。本文选取医院在2019年12月～2020年12月期间收治的90例周围性面瘫患者为研究对象，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取临沂市中医医院在2019年12月～2020年12月期间收治的90例周围性面瘫患者为研究对象。将所有患者按照随机数表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组男患者22例，女患者23例;年龄范围22～78岁，平均年龄（51.18±5.15）岁。研究组中男患者21例，女患者24例;年龄范围23～79岁，平均年龄为（51.24±5.01）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。参与研究的所有患者且均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会的批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均符合临床上对于周围性面瘫的诊断标准[4]。
排除标准：①合并有心、肝、肾等重要脏器疾病的患者;②存在高血压的患者;③存在认知障碍的患者。
1.3 方法
两组患者均在医生的操作下进行针灸治疗，具体施灸操作如下：选取患者合适的穴位进行，例如选取患者的合谷穴、阳白穴、太冲穴等，以达到激活其机体经络，调理脏腑和疏通气血、益肾通督、通痹止痛以及温阳散寒等功效，治疗1次/d，相关护理人员也应当按照医生教给的方法为患者定时施灸。
对照组患者在治疗期间实施常规护理干预，例如对其进行心理指导，及时发现患者的负面情绪并给予解决，将面瘫疾病相关健康知识讲述给患者听，增加患者的治疗依从性，做好口腔护理等。
研究组患者在常规护理干预的基础上给予早期中医护理干预，护理内容如下：①心理干预。首先对患者进行心理护理干预，向患者讲解相关疾病的健康知识，提高患者认知，进而消除患者内心的恐惧和焦虑情绪。②隔姜灸护理。操作前询问的患者的病史，对相关治疗进行讲解，告知患者护理的过程，施灸过程中给予积极的护理干预，例如待患者面部产生灼烧感时将姜片适度提起，或者更换新的艾炷;使用艾灸棒实施面部悬灸，在患者面部蒙上纱布，施灸过程中要严格控制温度，避免造成烫伤;根据医嘱将适量的中药乌头、附子、川芎、青矾研磨成粉末状，用布包裹成适宜大小塞入患者的鼻孔进行鼻疗;③穴位敷贴护理。穴位敷贴前应当仔细检查患者局部皮肤情况，同时向患者详细地讲解治疗目的，以增强其依从性，敷贴过程中应当密切关注患者穴位敷贴处的皮肤情况等，将预后相关注意事项告知患者，同时做好抗感染工作等。
1.4 观察指标
对比两组患者护理前后的Portmann评分，比较护理后两组患者的康复时间以及护理满意度。使用Portmann评分量表评估患者面部运动功能情况，包括闭眼、抬眉、撅嘴、鼓腮等，各项评分为3分时表示运动功能正常，评分为2分时表示运动功能减弱，评分为1分时表示运动功能明显减弱，评分为0分时表示运动功能消失，总分为20分。护理满意度以医院自制的患者满意度调查表进行评价，总分为100分，其中，满意（分数在90～100分）、一般（分数在70～89分之间）和不满意（分数在69分以下）。护理满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据在统计学软件SPSS 22.0中进行分析和处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者的Portmann评分比较
护理前，两组患者的Portmann评分无明显差异，结果无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组显著高于对照组（P<0.05），差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的康复时间比较
研究组患者平均康复时间为（12.92±3.52）d，对照组患者康复所需时间为（17.62±3.96）d，研究组患者的康复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t =6.127，P<0.05）。 2.3 两组患者的护理满意度比较
研究组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
周围性面瘫即面神经炎，近几年来该病发病率也逐年升高，目前其发病机制研究尚不明确，诱发该疾病的主要因素为病毒感染，可导致患者面部神经痉挛，患者在发病初期可感觉到耳后轻微地疼痛，但随着疾病进展会逐渐发展成为面部肌肉强直痉挛，严重时会导致味觉、嗅觉等功能丧失。通常情况下，周围性面瘫在发病2 h达到急性期，同时该时期也是最佳治疗时期，错过该时期可能会导致患者面部神经永久性损伤，面部肌肉长久萎缩，不仅会影响患者的正常生活，同时还会影响患者的美观，给其心理带来压力，因此在临床救治中应当抓住最佳治疗时间[5]。周围性面瘫经治疗后大多数均可以痊愈。中医认为周围性面瘫发病主要是由于患者机体受到风寒、冷气入侵等的影响，导致患者经络不畅以及血供不足等[6-7]。针灸用于治疗周围性面瘫的报道越来越多，虽然目前中西医对周围性面瘫发病机制研究尚不明确，但其临床治疗效果越来越明确，通过治疗能够有效缓解患者面部肌肉痉挛，同时再辅助一定的护理工作，能够在短时间内使患者面部运动功能趋于正常，从而回归到正常生活和工作中[8-9]。
目前在治疗周围性面瘫过程中还未形成标准化治疗模式，没有完善相应的治疗体系，缺少对周围性面瘫分期治疗的规划等。为了解决以上弊端，使针灸更好地服务于周围性面瘫患者，造福于社会。在临床治疗过程中还需要辅助一定的早期中医康复护理，早期中医护理通过对患者与疾病相关的穴位进行研究，给予针对性护理干预，例如在早期实施隔姜灸、面部悬灸以及中医鼻疗等，从而使治疗效果达到最佳，能够在短时间内改善患者的临床症状，缓解疾病带来的压力和痛苦。除此之外，还需要加强周围性面瘫的发病原因和致病机制的研究，即不仅单纯地重视针灸治疗该疾病的临床实践，还需要加强理论研究。
本次研究结果表明，早期中医护理能够有效改善患者的面瘫症状，缩短康复时间的同时减轻患者的心理负担，还有助于提高护理满意度，该护理模式值得在臨床上应用。
参考文献
[1]海洪涛，黄梅，赵英爽.蒙医针灸结合推拿按摩治疗周围性面瘫的临床疗效[J].中国民族医药杂志，2021，27（1）：22-23.
[2]万美萍，吴兴振.周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察[J].中外医学研究，2020，18（7）：52-54.
[3]王晓棠.中医针灸治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（11）：174-175.
[4]于杰，孙忠人，李洪玲.针灸治疗周围性面瘫的介入时间及治疗手段多样化概述[J].山东中医药大学学报，2020，44（3）：333-338.
[5]毛曦晔，吴兰翠，黎燕.不同穴位刺血疗法治疗周围性面瘫的疗效评价[J].中医外治杂志，2020，29（5）：30-31.
[6]杨引弟.在针灸治疗周围性面瘫期间实施针对性护理的方法与临床效果[J].光明中医，2020，35（4）：573-576.
[7]李显辉.针灸联合温控中药熏蒸仪在急性期周围性面瘫中的治疗进展[J].中国医疗器械信息，2020，26（10）：12-14.
[8]党睿，王静.早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2186-2188.
[9]马翔，彭勋超，唐成林，等.针刺治疗周围性面瘫急性期研究进展[J].实用中医药杂志，2021，37（1）：160-162.