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胸廓出口综合征手术效果差原因分析
【机 构】
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221600 江苏省沛县人民医院,
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
腕管综合征为腕管内压力增高致正中神经受压而出现正中神经功能障碍的一组症候群。腕横韧带及滑膜的慢性炎性增生性肥厚为产生腕管综合征的主要原因；正中神经受压后常出现神经变性，与周围组织粘连； 腕管减压的同时行束膜松解可有效地减轻腕管综合症症状，并予彻底根治。我科近10年来住院治疗且随访完整的有17例23个腕，经单纯腕管减压及配合束膜松解治疗后，均基本达到满意效果。
有恢复迹象的产瘫，其治疗及手术时机的选择，一直是临床棘手的问题。通过对123例产瘫患者自然病程的研究，发现有效肌力的恢复往往在6个月以内开始有恢复征象（69.23%～81.25%），6个月以后开始恢复的肌力，最终多在1°～2°（86.36%～93.75%）。故强调对一般产瘫进行6个月的观察期是必要的，严重损伤者则应尽早手术。
1991年3月~1991年12月，对15侧肘管综合征术中尺神经松解前直接刺激神经所测得的肘上5cm→肘下5cm段的神经传导速度、潜伏期和波幅与术前在皮肤外用表面电极所测结果相似，无显著差异（P>0.05）, 因此结果同样可靠。当尺神经从肘管松解出来后，传导速度提高50%, 潜伏期缩短40%，其中尤以传导速度的改善有显著意义（P<0.01）, 说明传导速度是较敏感的测定参考数据。肘管综合征松解术中应
1982年～1992年， 应用显微外科技术对52例产瘫行神经松解手术，经3个月到7年随访，优良率达80.8%。 本组病例手术时年龄自3个月以内到4岁以上，随访结果发现早期手术及术中正确判断神经变性程度是手术成功的关键。对产瘫行神经松解手术的适应证、早期手术时机及早期手术麻醉等问题进行了讨论。
通过应用CO2激光吻合法与手缝组（外膜缝合法，9-0尼龙线）吻合大白鼠坐骨神经，对其神经生长及肌电图恢复进行比较，以了解激光吻合周围神经的可行性。通过肌电图检测，发现激光吻合组和手缝组在术后2周、4周、8周时，神经吻合口远端运动神经诱发电位的潜伏期（P>0.05）, 两者无显著差异； 病理学观察及电镜观察均可看到再生神经纤维过吻合口区，达到远端肌肉，肌力得以恢复。因此应用CO2激光器吻合周围神经是
本文采用40只Wistar大白鼠分两组进行了退变神经和健康神经移植的实验研究，分别在术后2、4、6、8、10周进行了电生理测定和组织学观察，表明退变神经优于健康神经移植。临床上有多条神经损伤时， 可采用不能修复的退变神经作移植材料。