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目的
探讨肝细胞癌(HCC)患者术前肿瘤MRI影像学特征与强化模式在预测微血管侵犯(MVI)中的价值。
方法收集2017年1月至2019年6月在宁夏医科大学总医院行MRI检查并在肝胆外科行手术切除的孤立性HCC患者临床资料，按照术后病理诊断分为MVI(＋)与MVI(-)两组，分析MVI与HCC的扩散加权成像(DWI)信号、强化模式、强化类型等影像学特征之间的关系。
结果最终纳入HCC患者84例，其中男性65例，女性19例，年龄(54.94±11.51)岁。MVI(＋)组46例，MVI(-)组38例，两组患者的肿瘤最大径分别为(7.08±3.45)cm和(4.28±2.47)cm，差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析表明，HCC MRI影像学特征指标DWI信号、包膜是否完整、强化模式、肿瘤边缘是否光整、是否存在瘤周异常强化和瘤内动脉，两组患者间差异均有统计学意义(均P<0.05)；而T1加权成像信号、T2加权成像信号、病灶是否含脂，两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析表明肿瘤最大径>6.33 cm、3/4型强化模式、肿瘤边缘不光整为MVI(＋)的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析表明联合诊断的截断值为0.53、曲线下面积为0.881、敏感性0.870、特异性0.789、约登指数0.659。
结论利用多因素logistic回归模型联合ROC曲线分析可以根据HCC MRI影像学特征进行术前HCC MVI预测。