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目的
观察氢吗啡酮预防儿童七氟烷全麻术后躁动的效果。
方法选择2017年3至12月北京同仁医院择期行斜视手术患儿100例,年龄3~7岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组:氢吗啡酮组(H组)、芬太尼组(F组)。两组均采用潮气量法进行七氟烷吸入诱导,置入喉罩后保留自主呼吸,术中2.5%~3.0%七氟烷维持麻醉。手术开始前10 min,H组将0.01 mg/kg氢吗啡酮以生理盐水稀释到5 ml,在10 min内泵控静注,F组以同样的方法给予芬太尼1 μg/kg。术毕由同一名恢复室护士(对分组不知情)观察并定时记录术后躁动评分(PAED)、镇痛评分(FLACC)、睁眼时间、出恢复室时间、低氧、舌后坠、头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率。
结果如果以PAED>12分为躁动标准,H组躁动发生率为12.0%,F组的发生率为24.0%;如果以PAED>10分为躁动标准,H组躁动发生率为18.0%,F组的发生率为28.0%;两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);F组PAED>15分的患者比例为12.0%,H组为0,两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。H组术后头晕的发生率为0,舌后坠发生率10.0%,F组头晕、舌后坠发生率均为6.0%,但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论氢吗啡酮不仅可以达到与芬太尼同样预防术后躁动的效果,而且明显降低严重躁动患儿的比例,并可显著减轻苏醒期疼痛,不伴有明显恶心头晕反应;但需要警惕舌后坠的发生。