目的 探讨阿替普酶治疗急性脑梗死病人出现早期神经功能恶化（END）的危险因素，构建联合预测因子并验证预测效能。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月淮南市第一人民医院208例经阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死病人的临床资料（建模组），根据治疗后72 h内是否发生END分为恶化组54例和未恶化组154例。根据建模组危险因素的回归系数构建联合预测因子，计算截断点，并应用于2020年6月至2020年8月50例病人验证预测效能（验证组）。结果 恶化组中入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）>7分的比例明显高于未恶化组（79.6%比46.8%,P<0.05），治疗后24 h内END发生率最高（17.3%）。单因素分析病人的血糖、收缩压、体质量指数（BMI）、白细胞计数、脂蛋白（a）、肌酐水平、责任大血管闭塞占比、入院NIHSS评分、TOAST分型等指标与END发生有相关性（P<0.05）；多因素分析发现高血糖、高BMI、高白细胞计数、高脂蛋白（a）、高肌酐、责任大血管闭塞、入院时NIHSS评分高是发生END的独立危险因素；根据回归系数构建联合预测因子L=1×血糖+0.327×BMI+0.742×白细胞计数+0.026×脂蛋白（a）+0.143×肌酐-2.104×责任大血管闭塞+0.225×入院时NIHSS评分，截断点为38.984 6。把联合预测因子应用于50例验证组病人，预测正确率为78.0%，敏感性75.0%，特异性81.6%,AUC=0.921。结论入院NIHSS评分越高溶栓后发生END的风险越大，且24 h以内是高发期。联合预测因子对阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死病人发生END有较好的预测效能，可为临床提供可靠的帮助。