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摘要：目的：对颈椎病的X线平片征象特点进行研究分析。方法：将我院自2008年1月-2011年6月确诊的312例颈椎病患者的X线平片进行回顾性分析。结果：颈椎病X线征象的表现主要为颈椎生理曲度异常、椎间隙变窄、椎体和钩突关节骨质增生、椎间孔缩小及韧带钙化等。结论：X线平片是诊断颈椎病的重要手段，在颈椎病早期诊断中有着十分重要的意义。
关键词：颈椎病 X线平片征象 骨质增生
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0068-02
颈椎病又称为颈椎关节病,是中老年人群的常见疾病[1]。颈椎病的发病机制是首先出现软骨退变，之后出现骨关节肌腱韧带的肥大增生，导致颈椎失稳,解剖结构出现变化而压迫或剌激到颈神经根、椎动脉、脊髓与颈部交感神经后而表现出的综合征[2]。颈椎病的表现除了头晕、头疼、颈肩酸痛、麻木之外,在临床上还有很多特殊症状。诊断主要根据临床症状、患者体征和X线平片表现,其中X线平片对颈椎病的诊断有着较为重要的价值,笔者将本院确诊的312例颈椎病患者的X线平片征象进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组312例颈椎病患者,其中男180例,女132例,年龄18-71岁。其中18-35岁患者56例，36-54岁者163例，55-71岁者93例。患者病程为2个月-16年。临床表现分为五种类型，其中神经根型患者表现为有颈、肩疼痛及上肢麻木感；脊髓型患者表现为肢体与躯干麻木无力。椎动脉型患者表现为体位性眩晕、头晕、恶心、呕吐等；交感神经型患者表现为心跳加速或过缓,多汗或少汗等；混合型患者表现为同时存在两种以上上述症状。
1.2 方法。常规检查摄患者颈椎正侧斜位片，部分患者需要加摄颈椎过伸过屈位片。正位主要观察有无颈肋钩椎关节、有无枢环关节脱位、第7颈椎横突有无过长、有无齿状突骨折或缺失以及椎间隙有无变宽或变窄；侧位主要检测生理曲度的改变、骨赘椎间隙变窄半脱位、椎间孔变小、异常活动度以及项韧带钙化等情况；斜位主要观察钩椎关节骨质增生以及椎间孔的大小的情况；过伸过屈功能位主要检测各椎体间是否有成角以及向前向后的滑脱移位。
2 结果
312例颈椎病患者中,306例有阳性X线征,并且较多呈现为两种以上的改变。其中有颈椎骨质增生者225例(72.1%)、椎间隙变窄196例(62.8%)、颈椎生理弯曲异常改变152例(48.7%)、椎间孔变形变窄97例(31.1%)、颈椎失稳96例(30.8%)、韧带钙化122例(39.1%)、椎管狭窄43例(13.8%)、喉后软组织增厚29例(9.3%)。
3 讨论
颈椎病是因颈椎间盘退行性变与继发性椎间关节退行性变导致脊髓、血管、神经损害从而表现出来的相关体征与症状[3]。颈椎的X线检查一般以平片为主，依据解剖角度，侧位X光片除了比较容易观察颈椎的生理曲度、椎间隙的宽度、椎体骨赘增生的程度、前后纵韧带、项韧带有无钙化、后关节有无退变、有无滑脱或者脊椎不稳以及脊椎各椎体序列连续性等之外，还可以预计钩突向后增生压迫脊髓的可能性与检测到骨性颈椎孔的前后径[4]，因而被放在摄片首选位置。正位X光片可预计钩突横向增生压迫椎动脉的可能性和检测椎管的横径，并且能够观察到棘突偏歪以及椎体两侧面的骨赘增生等。斜位X光片可检测到椎间孔的形态与预计钩突增生从而压迫脊神经的可能性程度。侧位功能过伸过屈位片属于功能动态观察，对检测半滑脱和脊柱不稳诊断具有一定的价值，可以选择性的使用[5]。依据X线平片征象特点,并且和患者临床的体征、症状相结合,颈椎病一般可以明确诊断。当患者具有临床表现,但是在X线平片征象上没有异常时,可以在排除其它疾患之后确定诊断。使用X线平片检测与临床相结合,可以较高的提升临床诊断水平,为颈椎病的确诊提供有力依据。
参考文献
[1] 孙殿勋,王井新,于书义.颈椎病X线平片分析[J].中国医疗前沿,2009,4(8):75-76
[2] 李军朋,李义凯,王志宏,等.颈椎曲度弧度的分布特征[J].中医正骨杂志,2002,14(11):13
[3] Toh E,Nomura T,Watanabe M,et al.Surgical treatment for injuries of the middle and lower cervical spine.Int Orthop,2006,30(1):54-58
[4] Riley LH,Skolasky RL,Albert T J,et al.Dysphagia after anterior cervical decompression and fusion:prevalence and risk factors from a longitudinal cohort study.Spine,2005,30(22):2564-2569
[5] Matsumura A,yanaka K,Akutsu H,et al.Combined laminoplasty with posterior lateral mass plate for unstable spondylotic cervical canal stenosis technicalnote.Neuro Med Chir Tokyo,2003,43(10):514-519
关键词：颈椎病 X线平片征象 骨质增生
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0068-02
颈椎病又称为颈椎关节病,是中老年人群的常见疾病[1]。颈椎病的发病机制是首先出现软骨退变，之后出现骨关节肌腱韧带的肥大增生，导致颈椎失稳,解剖结构出现变化而压迫或剌激到颈神经根、椎动脉、脊髓与颈部交感神经后而表现出的综合征[2]。颈椎病的表现除了头晕、头疼、颈肩酸痛、麻木之外,在临床上还有很多特殊症状。诊断主要根据临床症状、患者体征和X线平片表现,其中X线平片对颈椎病的诊断有着较为重要的价值,笔者将本院确诊的312例颈椎病患者的X线平片征象进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组312例颈椎病患者,其中男180例,女132例,年龄18-71岁。其中18-35岁患者56例，36-54岁者163例，55-71岁者93例。患者病程为2个月-16年。临床表现分为五种类型，其中神经根型患者表现为有颈、肩疼痛及上肢麻木感；脊髓型患者表现为肢体与躯干麻木无力。椎动脉型患者表现为体位性眩晕、头晕、恶心、呕吐等；交感神经型患者表现为心跳加速或过缓,多汗或少汗等；混合型患者表现为同时存在两种以上上述症状。
1.2 方法。常规检查摄患者颈椎正侧斜位片，部分患者需要加摄颈椎过伸过屈位片。正位主要观察有无颈肋钩椎关节、有无枢环关节脱位、第7颈椎横突有无过长、有无齿状突骨折或缺失以及椎间隙有无变宽或变窄；侧位主要检测生理曲度的改变、骨赘椎间隙变窄半脱位、椎间孔变小、异常活动度以及项韧带钙化等情况；斜位主要观察钩椎关节骨质增生以及椎间孔的大小的情况；过伸过屈功能位主要检测各椎体间是否有成角以及向前向后的滑脱移位。
2 结果
312例颈椎病患者中,306例有阳性X线征,并且较多呈现为两种以上的改变。其中有颈椎骨质增生者225例(72.1%)、椎间隙变窄196例(62.8%)、颈椎生理弯曲异常改变152例(48.7%)、椎间孔变形变窄97例(31.1%)、颈椎失稳96例(30.8%)、韧带钙化122例(39.1%)、椎管狭窄43例(13.8%)、喉后软组织增厚29例(9.3%)。
3 讨论
颈椎病是因颈椎间盘退行性变与继发性椎间关节退行性变导致脊髓、血管、神经损害从而表现出来的相关体征与症状[3]。颈椎的X线检查一般以平片为主，依据解剖角度，侧位X光片除了比较容易观察颈椎的生理曲度、椎间隙的宽度、椎体骨赘增生的程度、前后纵韧带、项韧带有无钙化、后关节有无退变、有无滑脱或者脊椎不稳以及脊椎各椎体序列连续性等之外，还可以预计钩突向后增生压迫脊髓的可能性与检测到骨性颈椎孔的前后径[4]，因而被放在摄片首选位置。正位X光片可预计钩突横向增生压迫椎动脉的可能性和检测椎管的横径，并且能够观察到棘突偏歪以及椎体两侧面的骨赘增生等。斜位X光片可检测到椎间孔的形态与预计钩突增生从而压迫脊神经的可能性程度。侧位功能过伸过屈位片属于功能动态观察，对检测半滑脱和脊柱不稳诊断具有一定的价值，可以选择性的使用[5]。依据X线平片征象特点,并且和患者临床的体征、症状相结合,颈椎病一般可以明确诊断。当患者具有临床表现,但是在X线平片征象上没有异常时,可以在排除其它疾患之后确定诊断。使用X线平片检测与临床相结合,可以较高的提升临床诊断水平,为颈椎病的确诊提供有力依据。
参考文献
[1] 孙殿勋,王井新,于书义.颈椎病X线平片分析[J].中国医疗前沿,2009,4(8):75-76
[2] 李军朋,李义凯,王志宏,等.颈椎曲度弧度的分布特征[J].中医正骨杂志,2002,14(11):13
[3] Toh E,Nomura T,Watanabe M,et al.Surgical treatment for injuries of the middle and lower cervical spine.Int Orthop,2006,30(1):54-58
[4] Riley LH,Skolasky RL,Albert T J,et al.Dysphagia after anterior cervical decompression and fusion:prevalence and risk factors from a longitudinal cohort study.Spine,2005,30(22):2564-2569
[5] Matsumura A,yanaka K,Akutsu H,et al.Combined laminoplasty with posterior lateral mass plate for unstable spondylotic cervical canal stenosis technicalnote.Neuro Med Chir Tokyo,2003,43(10):514-519