【摘 要】
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目的探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性.方法2006年~2011年,我科共收治13例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中
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目的探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性.方法2006年~2011年,我科共收治13例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤9例,癫痫发作昏迷后柴火烧伤头部及煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤各2例.头皮缺损面积3cm×5cm~7cmX15cm,颅骨外露最小3cmx2cm,最大12cmX60cm？5缁魃嘶蛏疃壬丈撕？1—6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定.肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm.注水扩张时间为I~3,扩张器埋置1—3只,注水扩张总容量260—850ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5~2倍.术中将外露坏死颅骨外板予以清除；或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖.将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流.结果扩张部位无1例发生感染；有1例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面；其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道；1例颞骨外露创面经接力扩张修复.术后头皮毛发生长如常.结论电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须I期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点,现报道如下.
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