目的了解螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法 86例并III期糖尿病肾病的2型糖尿病患者被随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg/d,治疗12周。分别观察治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血总胆固醇、血甘油三脂、血低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白A1c、尿白蛋白尿肌酐比值(ACR)、TGF-β1、血钾和血肌酐等。结果对照组和治疗组分别有38例和40例完成研究。两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白A1c、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐和血钠等指标无明显变化(P>0.05)。治疗组治疗后ACR(44.55±46.82)mg/g明显低于治疗前(85.42±59.46)mg/g和对照组(110.02±110.65)mg/g(均P<0.05)。治疗组尿TGF-β1在治疗后(40.92±64.53 pg/mL)也明显低于治疗前(85.85±105.26)pg/mL和对照组(89.18±86.62)pg/mL(均P<0.05)。血总胆固醇两组治疗后均较治疗前有降低(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗组血钾治疗后较治疗前有升高(P<0.05)。结论螺内酯对2型糖尿病肾病具有独立的降低尿ACR和TGF-β1的保肾作用。