复杂性胫骨平台骨折术后膝关节僵硬危险因素分析

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目的 回顾性分析手术治疗复杂胫骨平台骨折后并发膝关节僵硬的各种高危临床因素.方法 回顾性分析2001年1月至2013年1月收治的190例Schatzker Ⅴ~Ⅵ型的骨折患者,其中40例(21.1%)术后并发膝关节僵硬.采用单因素二元logistic回归分析术前、术中、术后共22个临床因素.对上述有意义的影响因素(P<0.05)再采用多因素二元logistic回归分析.结果 单因素二元logistic回归中具有统计学意义的临床因素为:合并膝关节周围损伤、高能量伤、过度肥胖、关节面恢复质量欠佳、石膏制动时间、伤口感染、软组织缺损、关节异位骨化、规范康复指导、下肢深静脉血栓形成.将这些影响因素进行多因素二元logistic回归分析,发现具有统计学意义的检验项目为:合并膝关节周围多处损伤、关节面恢复质量差、术后长时间石膏制动、术后缺乏规范化的康复指导、膝关节周围异常骨化、皮肤软组织广泛缺损等.结论 术中、术后影响复杂胫骨平台骨折膝关节僵硬的因素远远多于术前,特别是关节面恢复质量欠佳、长时间石膏制动、膝关节周围异位骨化及缺乏积极主动功能锻炼将严重影响患者术后关节功能康复质量.
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