胸腹水脱落细胞学检查，具有结果快速，诊断准确等特点。但是，恶性肿瘤的血性胸腹水标本，由于有大量的血细胞，影响制片质量和诊断结果。现在工作中对血性胸腹水的涂片制作方法进行了改进，介绍如下。
　　 一般方法
　　 用吸管吸取血性胸腹水底部的沉淀物入离心管，离心后直接涂片，染色，观察结果。
　　 结果评价，玻片上血细胞满视野，间皮细胞很少。
　　 改进方法
　　 低渗氯化钾液+甲醇：冰醋酸液破坏法，取4.8g氯化钾溶于1000ml蒸馏水中，制成低渗氯化钾液(0.66mol/L)。①吸取血性胸腹水16ml入离心管内，1500r/分，离心7分钟，弃上清液；②加入氯化钾溶液16ml，用吸管将沉淀物吹打混匀，室温下静置20分钟；③甲醇:冰醋酸(3∶ 1)混合液滴加10滴，混匀后1500r/分，离心7分钟，弃上清液；④离心管加入甲醇：冰醋酸混合液16ml，将沉淀物吹打混匀后，室温下静置15分钟，弃上清液(2次)；⑤将沉淀物均匀涂抹于玻片上，固定染色，观察结果。
　　 结果评价，玻片上很少见到红细胞、间质细胞、肿瘤细胞、淋巴细胞较完整，细胞轮廓清楚，胞膜完整，胞质及胞核染色清晰。
　　讨 论
　　 血性胸腹水涂片制作的关键是如何既破坏红细胞，又保持其他细胞的完整性。一般的制作方法由于沉淀物中主要为红细胞，从而影响对肿瘤细胞的观察。低渗氯化钾液+甲醇∶ 冰醋酸混合液的方法，效果较好。该方法除能完全破坏红细胞外，还能较好的保持其他细胞的完整性，有利于提高阳性检出率。低渗氯化钾液+甲醇:冰醋酸法每一步均有不同的原理。第1步加入低渗氯化钾液后静置，液体逐渐进入细胞内，离心时滴加甲醇:冰醋酸液、甲醇能起到固定的作用，而冰醋酸能迅速凝固蛋白(如果血性胸腹水非常黏稠，不需加甲醇∶ 冰醋酸液，可直接离心再加入氯化钾低渗液，静置20分钟，离心时再加入甲醇：冰醋酸液，否则会全部成黏稠状)。第2步加入甲醇:冰醋酸液，主要起到固定作用。经上述处理后的血性胸腹水涂片，肿瘤细胞、间质细胞、淋巴细胞较完整，红细胞几乎完全消失。