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目的 回顾性研究腰椎前路椎间自体骨植骨后临床与放射学的长期结果,观察自体骨塌陷的发生率及程度,评价与神经根疼痛复发的关系. 方法对67例采用自体髂骨进行L4,5椎间融合的患者进行了长期随访,平均随访时间为14年(2.5～32年).依据伸屈位X线片有无活动,X线断层片上植骨块与椎体是否存在透明线,以及有无骨性连接来判断椎间是否融合,同时测量椎间隙的高度;随访时根据患者的主述,检查患者有无下肢神经根刺激症状. 结果在67例随访患者中,64例获得了骨性融合,融合率为96%,融合发生时间为5～14个月,平均9个月.在融合的64例中,55例术后植骨块出现塌陷,发生率为86%,9例没有出现塌陷(14%).在出现植骨块塌陷的55例中,术前椎间隙高度为(12.1±2.9) mm,手术后增加到(16.2±1.9) mm,至完全骨性融合时,椎间隙高度下降为(12.9±2.7) mm,与最初的椎间隙高度没有显著差别.骨性融合后,椎间隙高度再无明显变化,最后随访时的高度为(12.6±2.3) mm.在整个随访过程中,95%的患者(52例)没有复发神经根性疼痛. 结论 L4-5单节段椎间自体3面皮质骨植骨后,容易出现植骨块塌陷,但是,椎间隙最终的高度很少低于术前最初的高度,且不会造成神经根疼痛的复发。