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[摘要] 目的 进一步研究肝纤维化治疗中阿德福韦酯胶囊联合大黄蟅虫胶囊的临床治疗效果。 方法 收集2010年1～12月来我院进行肝纤维化治疗的62例患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，31例对照组患者接受阿德福韦酯治疗，31例治疗组患者在对照组治疗基础上，接受大黄蟅虫胶囊治疗。在入院第2天以及治疗结束后，抽取患者空腹静脉血进行肝功能检测与肝纤维化指标检测。 结果 治疗前两组患者总胆红素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白水平、血清肝纤维化指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者总胆红素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶水平、血清肝纤维化指标显著下降，治疗组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 肝纤维化治疗中阿德福韦酯胶囊联合大黄蟅虫胶囊的临床治疗效果显著，有效提高纤维化治疗效果，改善患者肝功能状态，安全、有效，值得进一步推广。
[关键词] 肝纤维化；阿德福韦酯胶囊；大黄蟅虫胶囊
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-57-03
在临床医学上，肝纤维化是一种常见的慢性疾病，也是由乙肝慢性肝炎向乙肝肝硬化发展的必然过程，这是一个动态、连续的过程，两者之间没有显著界限[1]。但是，肝硬化前期的表现往往通过肝纤维化形式表现出下来。相关研究资料证实，这一过程是可逆的，能够为乙肝肝炎、组织纤维化以及肝硬化的预防与治疗提供可能[2]。为了进一步研究肝纤维化治疗中阿德福韦酯胶囊联合大黄蟅虫胶囊的临床治疗效果，本研究收集2010年1～12月来我院进行肝纤维化治疗的62例患者临床资料进行详细研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了2010年1～12月来我院进行肝纤维化治疗的62例患者临床资料进行详细研究，上述患者均与《慢性乙肝诊断标准》与《肝纤维化诊疗
指南》相吻合[3]。将上述患者随机分为两组，31例对照组，男25例，女6例，患者年龄19～64岁，平均（45.6±2.3）岁；病程在2～28年之间，平均（9.7±2.3）年；31例治疗组，男24例，女7例，患者年龄18～67岁，平均（48.2±3.3）岁；病程在3～29年之间，平均（10.7±3.6）年，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
31例对照组患者接受阿德福韦酯（天津药业公司，H20050803）治疗，1日1次，1次口服10mg；31例治疗组患者在对照组治疗基础上，接受大黄蟅虫胶囊（吉林健今药业，Z19990064）治疗，口服，1次4粒，1日2次，连续治疗24周。
1.3 观察指标与疗效标准
在入院第2天以及治疗结束后，抽取患者空腹静脉血进行肝功能检测与肝纤维化指标检测。结合我国肝脏病学会制定的肝纤维化疗效与诊断评估共识。
1.4 统计学方法
用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组患者肝功能变化分析
治疗后，患者总胆红素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶水平显著下降，治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗后两组患者血清肝纤维化指标分析
治疗组患者治疗后血清肝纤维化指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝纤维化是一种常见的慢性疾病，也是由乙肝慢性肝炎向乙肝肝硬化发展的必然过程，由于乙肝病毒的不断复制以及对机体的攻击，使得肝细胞不断受到破坏与损伤，进一步转化成肝纤维化，进而发展成为乙肝肝硬化或肝细胞癌[4]。相关研究资料证实，乙型肝炎发生肝纤维化的机率约为59.4%[5-6]。进过积极治疗，肝纤维化是可以逆转的，纤维化是导致肝硬化的重要病理基础。治疗慢性肝炎的重要目标是杀死或持续抑制肝病毒复制，进一步降低肝细胞的破坏与损伤，预防肝硬化发生，改善患者生活质量。现阶段，对于乙型肝炎的治疗经常采用免疫调节、抗病毒、抗纤维化、保肝等综合治疗方式。
相关研究资料证实，阿德福韦酯能够有效改善患者肝硬化状态，延缓病情发展，有效提高患者生存质量[7-8]。但阿德福韦酯不能全面逆转肝脏病理改变，因此，应该在进行抗病毒治疗的同时，进行抗纤维化治疗，才能够有效促进肝纤维化逆转[9-10]。作为古方大黄虫丸的新型换代药物——大黄蟅虫胶囊，以大蝗虫为主，配以土鳖虫、水蛭、桃仁、干漆、虻虫、蛴螬等医学佳品，辅以甘草、芍药、地黄等缓中补虚、柔肝养血之药材，能有效治疗肝纤维化，显著改善患者血清肝纤维化临床指标[11-14]。通过本研究证实，治疗后，两组患者总胆红素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶水平、血清肝纤维化指标显著下降，治疗组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示两种药物联合使用，能够进一步发挥药物协同作用，改善患者肝功能状态。
综上所述，肝纤维化治疗中阿德福韦酯胶囊联合大黄蟅虫胶囊的临床治疗效果显著，有效提高纤维化治疗效果，改善患者肝功能状态，安全、有效，值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.全国病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.
[2] 中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中西医结合肝病杂志，2006，16（5）：316-320.
[3] 赵根成，王玉忠，李芳.慢性肝炎肝纤维化程度与B超探测门静脉，脾静脉内径及脾厚关系的探讨[J].中西医结合肝病杂志，2001，11（1）：36-40. [4] 田贤江，王文香，吴敦煌，等.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2008，18（6）：336-337.
[5] 于世赢，贲长恩，杨美娟，等.活血化癖方药抗大鼠肝纤维化的形态学和组织化学定量研究[J].中西医结合肝病杂志，2010，6（2）：21-23.
[6] 胡翠兰，彭浩，周健，等.复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察[J].中西医结合肝病杂志，2009，19（11）：22-23.
[7] 詹琪.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化疗效对比观察[J].吉林医学，2011，32（31）：6619-6620.
[8] 周学斌，周建，肖绍树.阿德福韦酯在乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒治疗的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2009，25（6）：24.
[9] 张兵兵.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙肝肝纤维化疗效的比较[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：28-29.
[10] 中华医学会肺病分会.中华医学感染病分会慢性乙型肝炎防治指南[J].传染病信息，2011，24（1）：65.
[11] 张桂华，苏红宝，赵健.鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察[J].西部中医药，2013，26（2）：2-4.
[12] 黄肇权，黄旭明.对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果[J].中国医药指南，2014，12（1）：39-40.
[13] Seifer M，Paity A，Serra I，et al. Telbivudine，a nucleoside analog inhibitor of HBV Polymerase，has a different in vitro cross-resistance profile than the nucleotide analog inhibitors adefovir and tenofovir[J].Antiviral Res，2009，81（2）：147-155.
[14] 陆雪萍，王振常，黄晶晶，等.柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[J].中国医药导报，2013，10（22）：88-90.
（收稿日期：2014-03-13）
[关键词] 肝纤维化；阿德福韦酯胶囊；大黄蟅虫胶囊
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-57-03
在临床医学上，肝纤维化是一种常见的慢性疾病，也是由乙肝慢性肝炎向乙肝肝硬化发展的必然过程，这是一个动态、连续的过程，两者之间没有显著界限[1]。但是，肝硬化前期的表现往往通过肝纤维化形式表现出下来。相关研究资料证实，这一过程是可逆的，能够为乙肝肝炎、组织纤维化以及肝硬化的预防与治疗提供可能[2]。为了进一步研究肝纤维化治疗中阿德福韦酯胶囊联合大黄蟅虫胶囊的临床治疗效果，本研究收集2010年1～12月来我院进行肝纤维化治疗的62例患者临床资料进行详细研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了2010年1～12月来我院进行肝纤维化治疗的62例患者临床资料进行详细研究，上述患者均与《慢性乙肝诊断标准》与《肝纤维化诊疗
指南》相吻合[3]。将上述患者随机分为两组，31例对照组，男25例，女6例，患者年龄19～64岁，平均（45.6±2.3）岁；病程在2～28年之间，平均（9.7±2.3）年；31例治疗组，男24例，女7例，患者年龄18～67岁，平均（48.2±3.3）岁；病程在3～29年之间，平均（10.7±3.6）年，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
31例对照组患者接受阿德福韦酯（天津药业公司，H20050803）治疗，1日1次，1次口服10mg；31例治疗组患者在对照组治疗基础上，接受大黄蟅虫胶囊（吉林健今药业，Z19990064）治疗，口服，1次4粒，1日2次，连续治疗24周。
1.3 观察指标与疗效标准
在入院第2天以及治疗结束后，抽取患者空腹静脉血进行肝功能检测与肝纤维化指标检测。结合我国肝脏病学会制定的肝纤维化疗效与诊断评估共识。
1.4 统计学方法
用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组患者肝功能变化分析
治疗后，患者总胆红素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶水平显著下降，治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗后两组患者血清肝纤维化指标分析
治疗组患者治疗后血清肝纤维化指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝纤维化是一种常见的慢性疾病，也是由乙肝慢性肝炎向乙肝肝硬化发展的必然过程，由于乙肝病毒的不断复制以及对机体的攻击，使得肝细胞不断受到破坏与损伤，进一步转化成肝纤维化，进而发展成为乙肝肝硬化或肝细胞癌[4]。相关研究资料证实，乙型肝炎发生肝纤维化的机率约为59.4%[5-6]。进过积极治疗，肝纤维化是可以逆转的，纤维化是导致肝硬化的重要病理基础。治疗慢性肝炎的重要目标是杀死或持续抑制肝病毒复制，进一步降低肝细胞的破坏与损伤，预防肝硬化发生，改善患者生活质量。现阶段，对于乙型肝炎的治疗经常采用免疫调节、抗病毒、抗纤维化、保肝等综合治疗方式。
相关研究资料证实，阿德福韦酯能够有效改善患者肝硬化状态，延缓病情发展，有效提高患者生存质量[7-8]。但阿德福韦酯不能全面逆转肝脏病理改变，因此，应该在进行抗病毒治疗的同时，进行抗纤维化治疗，才能够有效促进肝纤维化逆转[9-10]。作为古方大黄虫丸的新型换代药物——大黄蟅虫胶囊，以大蝗虫为主，配以土鳖虫、水蛭、桃仁、干漆、虻虫、蛴螬等医学佳品，辅以甘草、芍药、地黄等缓中补虚、柔肝养血之药材，能有效治疗肝纤维化，显著改善患者血清肝纤维化临床指标[11-14]。通过本研究证实，治疗后，两组患者总胆红素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶水平、血清肝纤维化指标显著下降，治疗组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示两种药物联合使用，能够进一步发挥药物协同作用，改善患者肝功能状态。
综上所述，肝纤维化治疗中阿德福韦酯胶囊联合大黄蟅虫胶囊的临床治疗效果显著，有效提高纤维化治疗效果，改善患者肝功能状态，安全、有效，值得进一步推广。
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[5] 于世赢，贲长恩，杨美娟，等.活血化癖方药抗大鼠肝纤维化的形态学和组织化学定量研究[J].中西医结合肝病杂志，2010，6（2）：21-23.
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[7] 詹琪.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化疗效对比观察[J].吉林医学，2011，32（31）：6619-6620.
[8] 周学斌，周建，肖绍树.阿德福韦酯在乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒治疗的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2009，25（6）：24.
[9] 张兵兵.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙肝肝纤维化疗效的比较[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：28-29.
[10] 中华医学会肺病分会.中华医学感染病分会慢性乙型肝炎防治指南[J].传染病信息，2011，24（1）：65.
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[12] 黄肇权，黄旭明.对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果[J].中国医药指南，2014，12（1）：39-40.
[13] Seifer M，Paity A，Serra I，et al. Telbivudine，a nucleoside analog inhibitor of HBV Polymerase，has a different in vitro cross-resistance profile than the nucleotide analog inhibitors adefovir and tenofovir[J].Antiviral Res，2009，81（2）：147-155.
[14] 陆雪萍，王振常，黄晶晶，等.柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[J].中国医药导报，2013，10（22）：88-90.
（收稿日期：2014-03-13）