论文部分内容阅读
目的研究不同剂量的舒芬太尼在合并心血管疾病患者ERCP术中麻醉效果及安全性。方法 111例ASAⅡ~Ⅲ级合并心血管疾病行ERCP术患者,随机分为3组(n=37例):S1组、S2组、S3组。每组经静脉10min输注右美托咪定0.5μg/kg后分别复合硫酸镁10mg/kg+舒芬太尼0.1μg/kg、0.12μg/kg、0.15μg/kg静脉缓慢注射。随即血浆靶控输注依托咪酯,设定血浆浓度0.5 ug/m L。每组术中采用持续泵注硫酸镁6mg/(kg·h)+依托咪酯靶控血浆浓度0.3~0.5μg/m L维持麻醉。根据BIS值调整依托咪酯的血浆浓度,维持BIS值于55左右。观察并记录入室麻醉前、诱导后、插镜时、内镜置入十二指肠乳头、苏醒等不同时点平均动脉压(MAP)心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)、血氧饱和度(Sp O2)、及各时点的BIS值。统计手术操作时间、麻醉苏醒及定向力恢复时间和不良反应的发生率。结果所有患者均较顺利完成手术操作。MAP及HR在插镜时、镜入十二指肠镜乳头开口时S2、S3明显低于S1组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术全程S3组心动过缓发生率高于S2组,差异有统计学意义(P<0.05)。RPP:镜入十二指肠镜乳头开口时S2、S3明显低于S1组,差异有统计学意义(P<0.01)。BIS:诱导后至镜入十二指肠S3各时点均明显低于S1,差异有统计学意义(P<0.01);插管时S3<S2<S1,差异有统计学意义(P<0.05),置入十二指肠镜时S3、S2<S1,差异有统计学意义(P<0.05);SPO2:插镜时S3<S1,差异有统计学意义(P<0.05),镜入十二指肠乳头时S3<S2、S1,差异有统计学意义(P<0.05)。术中躁动、呛咳发生率S1组明显高于S2、S3组,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制发生率S1、S2显著低于S3组(P<0.05),三组患者无术中知晓的发生。结论舒芬太尼复合右美托咪定、硫酸镁在合并心血管疾病患者ERCP手术中,舒芬太尼0.12μg/kg能维持较满意的麻醉深度,术中血流动力学平稳,不良反应发生率少,有良好的安全性。