【摘 要】
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目的 在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据.方法 采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌
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目的 在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据.方法 采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料.在导航系统中用不同颜色标出重要结构的范围.采用迷路后锁孔手术入路的耳后7 cm"C"型切口,分层翻开皮瓣和肌筋膜瓣,做耳后约3.5 cm×3 cm骨窗,在神经导航辅助下轮廓化乙状窦、骨半规管、面神经管,磨除部分迷路及岩尖,观察部分迷路及岩尖磨除前后显露结构的差异,测量术野范围和乙状窦前间隙最大术野角度.结果 (1)迷路后锁孔入路的切口完全满足经部分迷路锁孔入路的要求.(2)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤.(3)该入路可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部的重要结构.(4)部分迷路及岩尖磨除后的水平视野为:左侧(18.8±1.6)mm,右侧(17.7±1.2)mm;最大术野角度为:左侧(59.3±9.2)°,右侧(57.0±11.0)°.垂直术野的增加值为:左侧(10.0±1.0)mm,右侧(10.0±0.8)mm.双侧术野范围和最大术野角度的增加值差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路具有可行性;磨除部分迷路及岩尖可显著增加术野范围和术野角度.
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