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原发性三叉神经痛的病因与发病机制仍不清楚。随着现代微创神经外科的开展以及医学影像学的发展，通过术前磁共振检查和术中观察可见到血管对神经的压迫和微血管减压手术治疗有效，使得神经血管压迫导致原发性三叉神经痛这一观点逐渐被很多研究者接受。但也有一些研究者不认同该理论，提出无症状的神经血管关系密切为常见现象；临床上仍有一些不能用神经血管压迫理论来解释的表现；微血管减压术治疗的有效性与手术对三叉神经的创伤有关。也有研究表明中枢机制在三叉神经痛上起主要作用。针对神经血管压迫学说的争论进行综述。