摘 要 目的：探讨无痛人流前阴道放置卡孕栓终止高危早期妊娠的临床效果。方法：选择剖宫产术后不足1年且意外妊娠8～10周要求终止妊娠的高危妊娠妇女124例,随机分为观察组(62例)和对照组(62例)。观察组在术前放置卡孕栓1mg于阴道后穹隆,45～60分钟后行无痛人工流产手术；对照组在高危妊娠妇女未作任何处理的情况下行无痛人工流产术。观察两组患者的宫颈松弛度及术中出血量。结果：观察组的宫颈松弛度较对照组明显增大(P＜005)；观察组术中出血量明显低于对照组(P＜005)。
　　关键词 卡孕栓 高危妊娠 出血量 宫颈松弛度
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.119
　　
　　 2009年3月～2010年5月我所门诊计划生育手术室对剖宫产术后不足1年且意外妊娠6～10周的高危人流者放置卡孕栓(东北制药)1mg于阴道后穹隆，45～60分钟溶解吸收后行无痛人流术，通过临床观察，效果显著。
　　 资料与方法
　　 一般资料：选取2009年3月～2010年5月间在我所门诊就诊的妊娠6～10周，要求无痛人流而无手术禁忌证，剖宫产后不足1年的高危妊娠健康妇女124例，年龄19～37岁，术前B超提示宫内妊娠，且胎囊大小与孕周相符。分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。两组的年龄、体重、孕次、孕龄无显著差异，具有可比性。
　　 给药方法：术前清洁阴道，将卡孕栓1枚(1mg)放入阴道后穹隆，放入05小时测血压、脉搏1次，一般服药45分钟后手术。术前监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度，常规低流量吸氧，建立静脉通道，在专业麻醉师的监护下进行麻醉，手术医师铺无菌巾，手术。
　　 观察指标：以宫颈进入扩宫器的大小来判断。①有效：能进入8号扩宫器；②显效：能进入6～7号扩张器；③无效：只能进4～5号扩宫器。记录宫颈松弛度、术中出血量、负压瓶内凝血块及滤过的血液。
　　 统计学处理：采用X2检验和t检验。
　　 结 果
　　 用药前后测血压、脉搏情况：用药前收缩压平均109±10mmHg，脈搏80±42次/分，用药后平均107±7mmHg，脉搏802±63次/分，经t检验差异无显著性。
　　 宫颈扩张情况：观察组宫内口阻力有效及显效明显高于对照组，见表1。
　　 术中出血情况：观察组明显低于对照组，见表2。
　　 讨 论
　　 卡孕栓阴道后穹隆给药吸收快、代谢快、作用迅速，使平滑肌收缩抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原合成纤维的合成下降，宫颈软化扩张。同时卡孕栓有对抗绒毛膜促性腺激素HCG，刺激卵巢分泌孕酮的作用，从而直接抑制孕酮分泌，引起子宫收缩达到药物止血减少术中出血量的目的。卡孕栓只需45～60分钟，因此，大大缩短了流产的时间。根据我们的体会，高危无痛人流术前阴道后穹隆放置卡孕栓能有效促进宫颈软化，降低手术难度，提高手术安全性显著减少术中出血量及并发症的发生。是一种安全、有效的方法，值得临床推广使用。
　　 参考文献
　　1 曹泽毅,主编.中华妇产科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:2838.
　　2 王素伦.哺乳1年内早孕人流术1125例的体会［J］.第三军医大学学报,1991,6.