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摘要：目的：探析盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法：选择我院收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，平均分为观察组和对照组。观察组联合盐酸小檗碱片以及盐酸二甲双胍肠溶片进行治疗，对照组则单纯使用盐酸二甲双胍肠溶片予以治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患经治疗后，三项血糖指标均得到明显改善，并且与对照组治疗后的结果相比，改善幅度更大，四项血脂指标的改善幅度与对照组相比也更加明显，组内以及组间对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合盐酸小檗碱以及二甲双胍的联用可以有效改善2型糖尿病合并高血脂症患者的血脂与血糖水平，应用效果显著。
关键词：糖尿病；高血脂症；胰岛素
糖尿病是世界三大疾病之一，发病率正在逐年上升。根据世界卫生组织的统计与预测，2030年，全世界的糖尿病患者人数将会达到3.7亿[1]。2型糖尿病是一种代谢紊乱疾病，以糖代谢异常作为病变基础，患者在基础病变的影响下会出现血脂代谢异常，因此合并高血脂症的几率也非常高。本文选择我院收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，以此探析探析盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间共收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，所有患者均符合2010年版2型糖尿病防治指南中的诊断标准[2]以及中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会于2007年所制定的血脂水平分层标准[3]，排除了甲状腺功能减退、继发性高脂血症、严重感染、外伤、存在严重胃肠症状以及对盐酸小檗碱和二甲双胍这两种药物过敏的患者。所有患者均为自愿参与此次研究，同时签订同意书。其中男44例，女50例，年龄在43岁到76岁之间，平均年龄为（64.3±2.0）岁。病程在3个月到14年之间，平均为（5.6±0.8）年。采用单双号随机分配法将以上患者平均分为观察组和对照组，每组47例，两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
两组患者首先停用之前的降糖药物并使用二甲双胍肠溶片进行为期2周的清洗，每次口服500毫克，每天3次。完成清洗之后观察组联合盐酸小檗碱片以及盐酸二甲双胍肠溶片进行治疗，盐酸二甲双胍肠溶片于餐后服用0.5克，每天2次。盐酸小檗碱片的单次用量为0.3克，每天3次。对照组则单纯使用盐酸二甲双胍肠溶片予以治疗，用量与用法同上。
1.3 观察指标
两组患者于治疗前后分别对HbA1c、2hPG以及FPG等血糖指标以及LDL-C、HDL-C、TC以及TG等血脂指标进行测定，以空腹时的测定结果为准。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数±标准差（ ）的形式表示，进行t检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标改善情况的比较
观察组患经治疗后，三项血糖指标均得到明显改善，并且与对照组治疗后的结果相比，改善幅度更大，组内以及组间对比均有统计学意义（P<0.05），详细信息见下：
两组患者血糖指标改善情况的比较[ ]
注：观察组HbA1c、2hPG、FPG治疗前后的比较，t分别为9.201、10.335以及8.754，三组对比P<0.05；两组患者治疗之后HbA1c、2hPG、FPG三项血糖指标的对比，t分别为7.334、9.481以及7.955，差异明显，P<0.05。
2.2 两组患者血脂指标改善情况的比较
观察组患经治疗后，四项血脂指标均得到明显改善，并且与对照组治疗后的结果相比，改善幅度更大，组内以及组间对比均具有统计学意义（P<0.05），详细信息见下：
注：观察组LDL-C、HDL-C、TG以及TC 治疗前后的比较，t分别为8.221、9.803、7.564以及8.910，三组对比P<0.05；两组患者治疗之后LDL-C、HDL-C、TG以及TC四项血脂指标的对比，t分别为6.320、7.559、6.333以及8.151，差异明显，P<0.05。
3 讨论
糖尿病的发病机制比较复杂，主要与机体中胰岛素的含量有关。磺脲类、双胍类以及胰岛素都属于临床上比较常见的降糖药物，但是长期使用的话患者的肝肾功能会受到损伤。20世纪初，德国以及日本学者从黄柏以及黄连中提取出了一种叫做小檗碱的有效成分，其具有降压、降糖、降脂以及抗氧化等多种作用，因此逐渐应用到了糖尿病的治疗中来。虽然该药物目前的降脂以及降糖机制还不清楚，但是有临床研究得出了以下结论：首先，小檗碱主要是作为A-葡糖苷酶抑制剂来发挥降糖作用，因此与其它具有降糖作用的药物连用可以更好发挥预防与治疗作用。其次，小檗碱可对胰岛B细胞进行修复，增加肝细胞对葡萄糖的消耗量，纠正脂质紊乱情况。最后，小檗碱与二甲双胍联合使用可以有效抑制2型糖尿病患者机体中的肿瘤坏死因子以及C反应蛋白等炎症因子，以此预防糖尿病的出现。
本次研究中的观察组联合盐酸小檗碱以及二甲双胍进行治疗，结果显示，患者血糖以及血脂水平的改善情况均优于对照组，与相关研究结论保持一致。提示这两种药物的连用发挥了协同作用，强化了治疗效果。
综上所述，联合盐酸小檗碱以及二甲双胍的联用可以有效改善2型糖尿病合并高血脂症患者的血脂与血糖水平，应用效果显著。
参考文献：
[1]张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志，2012，23（10）：3995-3996.
[2]卢岚敏，张丽萍，尹亚华.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].世界中医药，2013，10（05）：1166-1168.
[3]孟建超.辛伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察[J].中国医药导报，2011，07（02）：69-70.
关键词：糖尿病；高血脂症；胰岛素
糖尿病是世界三大疾病之一，发病率正在逐年上升。根据世界卫生组织的统计与预测，2030年，全世界的糖尿病患者人数将会达到3.7亿[1]。2型糖尿病是一种代谢紊乱疾病，以糖代谢异常作为病变基础，患者在基础病变的影响下会出现血脂代谢异常，因此合并高血脂症的几率也非常高。本文选择我院收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，以此探析探析盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间共收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，所有患者均符合2010年版2型糖尿病防治指南中的诊断标准[2]以及中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会于2007年所制定的血脂水平分层标准[3]，排除了甲状腺功能减退、继发性高脂血症、严重感染、外伤、存在严重胃肠症状以及对盐酸小檗碱和二甲双胍这两种药物过敏的患者。所有患者均为自愿参与此次研究，同时签订同意书。其中男44例，女50例，年龄在43岁到76岁之间，平均年龄为（64.3±2.0）岁。病程在3个月到14年之间，平均为（5.6±0.8）年。采用单双号随机分配法将以上患者平均分为观察组和对照组，每组47例，两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
两组患者首先停用之前的降糖药物并使用二甲双胍肠溶片进行为期2周的清洗，每次口服500毫克，每天3次。完成清洗之后观察组联合盐酸小檗碱片以及盐酸二甲双胍肠溶片进行治疗，盐酸二甲双胍肠溶片于餐后服用0.5克，每天2次。盐酸小檗碱片的单次用量为0.3克，每天3次。对照组则单纯使用盐酸二甲双胍肠溶片予以治疗，用量与用法同上。
1.3 观察指标
两组患者于治疗前后分别对HbA1c、2hPG以及FPG等血糖指标以及LDL-C、HDL-C、TC以及TG等血脂指标进行测定，以空腹时的测定结果为准。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数±标准差（ ）的形式表示，进行t检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标改善情况的比较
观察组患经治疗后，三项血糖指标均得到明显改善，并且与对照组治疗后的结果相比，改善幅度更大，组内以及组间对比均有统计学意义（P<0.05），详细信息见下：
两组患者血糖指标改善情况的比较[ ]
注：观察组HbA1c、2hPG、FPG治疗前后的比较，t分别为9.201、10.335以及8.754，三组对比P<0.05；两组患者治疗之后HbA1c、2hPG、FPG三项血糖指标的对比，t分别为7.334、9.481以及7.955，差异明显，P<0.05。
2.2 两组患者血脂指标改善情况的比较
观察组患经治疗后，四项血脂指标均得到明显改善，并且与对照组治疗后的结果相比，改善幅度更大，组内以及组间对比均具有统计学意义（P<0.05），详细信息见下：
注：观察组LDL-C、HDL-C、TG以及TC 治疗前后的比较，t分别为8.221、9.803、7.564以及8.910，三组对比P<0.05；两组患者治疗之后LDL-C、HDL-C、TG以及TC四项血脂指标的对比，t分别为6.320、7.559、6.333以及8.151，差异明显，P<0.05。
3 讨论
糖尿病的发病机制比较复杂，主要与机体中胰岛素的含量有关。磺脲类、双胍类以及胰岛素都属于临床上比较常见的降糖药物，但是长期使用的话患者的肝肾功能会受到损伤。20世纪初，德国以及日本学者从黄柏以及黄连中提取出了一种叫做小檗碱的有效成分，其具有降压、降糖、降脂以及抗氧化等多种作用，因此逐渐应用到了糖尿病的治疗中来。虽然该药物目前的降脂以及降糖机制还不清楚，但是有临床研究得出了以下结论：首先，小檗碱主要是作为A-葡糖苷酶抑制剂来发挥降糖作用，因此与其它具有降糖作用的药物连用可以更好发挥预防与治疗作用。其次，小檗碱可对胰岛B细胞进行修复，增加肝细胞对葡萄糖的消耗量，纠正脂质紊乱情况。最后，小檗碱与二甲双胍联合使用可以有效抑制2型糖尿病患者机体中的肿瘤坏死因子以及C反应蛋白等炎症因子，以此预防糖尿病的出现。
本次研究中的观察组联合盐酸小檗碱以及二甲双胍进行治疗，结果显示，患者血糖以及血脂水平的改善情况均优于对照组，与相关研究结论保持一致。提示这两种药物的连用发挥了协同作用，强化了治疗效果。
综上所述，联合盐酸小檗碱以及二甲双胍的联用可以有效改善2型糖尿病合并高血脂症患者的血脂与血糖水平，应用效果显著。
参考文献：
[1]张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志，2012，23（10）：3995-3996.
[2]卢岚敏，张丽萍，尹亚华.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].世界中医药，2013，10（05）：1166-1168.
[3]孟建超.辛伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察[J].中国医药导报，2011，07（02）：69-70.