论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨阶段式康复护理对手指屈肌腱损伤患者术后康复时间及疼痛程度的影响。方法：选择2017年6月至2018年7月收治的手指屈肌腱损伤患者86例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各43例，对照组接受常规术后护理，观察组在对照组基础上實施阶段式康复护理，对两组患者术后康复时间及疼痛程度进行观察。结果：观察组康复时间较对照组短，VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组恢复优良率为90.70%，明显高于对照组67.44%（P<0.05）。结论：阶段式康复护理能促进手指屈肌腱损伤患者术后康复，也能减轻患者疼痛程度，值得推广。
【关键词】阶段式康复护理;手指屈肌腱损伤;术后康复时间;疼痛程度
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0179-02
手指屈曲肌腱损伤为手外伤的常见类型，多为割伤、刺伤所致，随着劳动伤害等致伤因素增多，近年来手指屈曲肌腱损伤发生率逐年上升。手指屈曲肌腱损伤常伴血管神经伤、骨关节损伤，术后可出现水肿、粘连等并发症，对手部功能可造成一定影响[1]。对手指屈曲肌腱损伤术后患者实施相关康复护理对促进手部功能恢复有重要意义。本研究将阶段式康复护理用于手指屈曲肌腱损伤术后患者中，取得较好效果。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2017年6月-2018年7月，期间我院共收治手指屈肌腱损伤术后患者86例，以随机数字表法分成观察组（n=43）与对照组（n=43）。观察组男性24例，女性19例，年龄19-51岁，平均（ 35.12±2.47）岁。对照组男性25例，女性18例，年龄20-52岁，平均（ 35.15±2.51）岁。两组资料相差不明显（P>0.05）。 1.2 方法
对照组习惯常规术后护理，遵医嘱换药，给予环境护理、疼痛护理、早期手指功能锻炼等基础护理。观察组行阶段式康复护理，具体措施见下：
（l）炎症期：术后1周对患者行水肿护理，将患者手臂抬高，使其稍高于心脏，促进静脉血、淋巴液回流，可缓解水肿。术后密切观察切口、体温等情况，预防出现感染。询问患者疼痛感受，遵医嘱给予适当镇痛药止痛，通过调节舒适体位、放轻音乐等方式缓解疼痛。术后1周指导患者行屈曲训练，护士以手抓住患侧腕关节，另一手缓慢按摩，指导患者行被动屈曲、主动伸展训练，屈曲时维持3s，1日3次。护士以橡皮筋连接患者前臂、患指绷带，指导其进行伸展运动，使中、下指伸至接触手托处，随后放松复位橡皮筋，每次20下，1日训练3次。加强对患者的心理干预，增强其康复信心，积极配合康复训练。（2）纤维组织增长期：术后2-3周指导患者行伸展、屈曲锻炼，期间严密关注患者屈曲肌腱，避免出现破裂现象。（3）肌腱重塑期：术后4-5周指导患者独立完成屈曲运动，屈曲时维持is，每次重复5下，1日3次。逐渐增强屈曲运动辅助力量，保证每个指关节运动。（4）稳定期：术后6周适当增加患者训练强度、时间，遵循循序渐进原则，由弱至强。 1.3 观察指标
观察两组康复时间、疼痛程度进行比较，以视觉模拟法（VAS）[2]对两组进行测评，总分10分，分数越低，提示患者疼痛越轻。以总主动活动度测定法（TAM）[3]对两组康复效果进行评定，包括优、良、差3个等级，对两组恢复优良率进行计算。
1.4 统计学方法
分析软件为SPSS19.0，（x± s）表示计量资料，配对t检验;%表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复时间、疼痛程度分析
从表l可知，观察组康复时间与对照组相比，相对更短，VAS评分与对照组相比，相对更低（P<0.05）。2.2两组手部功能恢复优良率分析
观察组手部功能恢复优良率为90.70%（ 39/43），对照组为67.44%（ 29/43），两组手部功能恢复优良率相比，观察组相对更高（X2=7.026，P=0.008）。
3 讨论
手指屈曲肌腱损伤为临床常见的一种手外伤，可造成患者手部功能障碍，影响其正常工作及生活，严重降低生活质量。手术为治疗本病的有效措施，但术后可出现一系列并发症，对患者康复造成一定影响。因此实施合理的康复护理措施对促进术后康复有重要意义。
本次研究中，根据患者术后恢复的不同阶段实施相应的康复护理干预措施，以提高康复护理的科学性及合理性。炎症期应加强局部水肿、切口感染等方面的护理，积极预防并发症，利于改善预后，为康复锻炼奠定良好基础[4]。指导患者进行患指屈伸、伸展康复训练，同时给予心理干预，可缓解其不良情绪，增强康复信心及依从性。纤维组织增长期继续指导患者进行患指屈曲、伸展训练，期间密切关注屈曲肌腱，避免出现肌腱破裂。肌腱重塑期可指导患者独立完成患指屈曲训练，稳定期时可根据患者恢复情况逐渐增加训练强度、延长时间，注意循序渐进。本次研究中，观察组护理后康复时间、VAS评分各项指标与对照组相比明显更好，手部功能恢复优良率显著提升。提示阶段式康复护理在手指屈曲肌腱损伤术后患者康复中应用价值较高。
综上所述，阶段式康复护理能促进手指屈肌腱损伤患者术后康复，也能减轻患者疼痛程度，值得推广。
参考文献
[1]周园，王骏，曾蕾，等阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤对康复效果及并发症的影响[J]检验医学与临床，2018，15（ 11）：113-116
[2]胡晓曼阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响[J]实用临床医药杂志，2016，20（ S）： 77-79
[3]庄晓珊，俞霞，周辉阶段式康复锻炼对关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响[J]浙江医学，2015，37（ 23）：1951-1952
[4]李辉分阶段康复护理对闭合性跟腱断裂缝合术后患者功能恢复的影响[J]护理实践与研究，2017，14（7）：71-72
【关键词】阶段式康复护理;手指屈肌腱损伤;术后康复时间;疼痛程度
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0179-02
手指屈曲肌腱损伤为手外伤的常见类型，多为割伤、刺伤所致，随着劳动伤害等致伤因素增多，近年来手指屈曲肌腱损伤发生率逐年上升。手指屈曲肌腱损伤常伴血管神经伤、骨关节损伤，术后可出现水肿、粘连等并发症，对手部功能可造成一定影响[1]。对手指屈曲肌腱损伤术后患者实施相关康复护理对促进手部功能恢复有重要意义。本研究将阶段式康复护理用于手指屈曲肌腱损伤术后患者中，取得较好效果。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2017年6月-2018年7月，期间我院共收治手指屈肌腱损伤术后患者86例，以随机数字表法分成观察组（n=43）与对照组（n=43）。观察组男性24例，女性19例，年龄19-51岁，平均（ 35.12±2.47）岁。对照组男性25例，女性18例，年龄20-52岁，平均（ 35.15±2.51）岁。两组资料相差不明显（P>0.05）。 1.2 方法
对照组习惯常规术后护理，遵医嘱换药，给予环境护理、疼痛护理、早期手指功能锻炼等基础护理。观察组行阶段式康复护理，具体措施见下：
（l）炎症期：术后1周对患者行水肿护理，将患者手臂抬高，使其稍高于心脏，促进静脉血、淋巴液回流，可缓解水肿。术后密切观察切口、体温等情况，预防出现感染。询问患者疼痛感受，遵医嘱给予适当镇痛药止痛，通过调节舒适体位、放轻音乐等方式缓解疼痛。术后1周指导患者行屈曲训练，护士以手抓住患侧腕关节，另一手缓慢按摩，指导患者行被动屈曲、主动伸展训练，屈曲时维持3s，1日3次。护士以橡皮筋连接患者前臂、患指绷带，指导其进行伸展运动，使中、下指伸至接触手托处，随后放松复位橡皮筋，每次20下，1日训练3次。加强对患者的心理干预，增强其康复信心，积极配合康复训练。（2）纤维组织增长期：术后2-3周指导患者行伸展、屈曲锻炼，期间严密关注患者屈曲肌腱，避免出现破裂现象。（3）肌腱重塑期：术后4-5周指导患者独立完成屈曲运动，屈曲时维持is，每次重复5下，1日3次。逐渐增强屈曲运动辅助力量，保证每个指关节运动。（4）稳定期：术后6周适当增加患者训练强度、时间，遵循循序渐进原则，由弱至强。 1.3 观察指标
观察两组康复时间、疼痛程度进行比较，以视觉模拟法（VAS）[2]对两组进行测评，总分10分，分数越低，提示患者疼痛越轻。以总主动活动度测定法（TAM）[3]对两组康复效果进行评定，包括优、良、差3个等级，对两组恢复优良率进行计算。
1.4 统计学方法
分析软件为SPSS19.0，（x± s）表示计量资料，配对t检验;%表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复时间、疼痛程度分析
从表l可知，观察组康复时间与对照组相比，相对更短，VAS评分与对照组相比，相对更低（P<0.05）。2.2两组手部功能恢复优良率分析
观察组手部功能恢复优良率为90.70%（ 39/43），对照组为67.44%（ 29/43），两组手部功能恢复优良率相比，观察组相对更高（X2=7.026，P=0.008）。
3 讨论
手指屈曲肌腱损伤为临床常见的一种手外伤，可造成患者手部功能障碍，影响其正常工作及生活，严重降低生活质量。手术为治疗本病的有效措施，但术后可出现一系列并发症，对患者康复造成一定影响。因此实施合理的康复护理措施对促进术后康复有重要意义。
本次研究中，根据患者术后恢复的不同阶段实施相应的康复护理干预措施，以提高康复护理的科学性及合理性。炎症期应加强局部水肿、切口感染等方面的护理，积极预防并发症，利于改善预后，为康复锻炼奠定良好基础[4]。指导患者进行患指屈伸、伸展康复训练，同时给予心理干预，可缓解其不良情绪，增强康复信心及依从性。纤维组织增长期继续指导患者进行患指屈曲、伸展训练，期间密切关注屈曲肌腱，避免出现肌腱破裂。肌腱重塑期可指导患者独立完成患指屈曲训练，稳定期时可根据患者恢复情况逐渐增加训练强度、延长时间，注意循序渐进。本次研究中，观察组护理后康复时间、VAS评分各项指标与对照组相比明显更好，手部功能恢复优良率显著提升。提示阶段式康复护理在手指屈曲肌腱损伤术后患者康复中应用价值较高。
综上所述，阶段式康复护理能促进手指屈肌腱损伤患者术后康复，也能减轻患者疼痛程度，值得推广。
参考文献
[1]周园，王骏，曾蕾，等阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤对康复效果及并发症的影响[J]检验医学与临床，2018，15（ 11）：113-116
[2]胡晓曼阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响[J]实用临床医药杂志，2016，20（ S）： 77-79
[3]庄晓珊，俞霞，周辉阶段式康复锻炼对关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响[J]浙江医学，2015，37（ 23）：1951-1952
[4]李辉分阶段康复护理对闭合性跟腱断裂缝合术后患者功能恢复的影响[J]护理实践与研究，2017，14（7）：71-72