目的：介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的手术方法及临床效果。方法对187例肾癌患者实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术。其中左侧103例，右侧84例；肿瘤最大径2.0~8.2 cm，平均4.6 cm；所有患者均常规制备后腹腔间隙，按顺序分别进入相对无血管解剖层面进行分离，腰大肌为背侧标志，膈肌为肾上极后侧标志，肾上腺为肾上方内侧标志，腹膜为腹侧标志，下腔静脉与腹主动脉是内侧的标志，髂血管是 Gerota 筋膜锥尖部的解剖标志。结果所有手术均获成功，无中转开放手术，术中无明显并发症发生。手术时间90~150 min，平均110 min；出血60~100 ml，平均75 ml；恢复饮食和下床活动时间分别为 l.3 d 和1.2 d；术后3~7 d 出院。142例患者术后随访6~42个月，其中1例出现腹膜后淋巴结转移，余经 B 超及胸片检查未见局部复发或远处转移。结论后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术具有解剖层次清楚，术中出血少，术野清晰，疗效确切，并发症少，恢复快等优点，为需要根治性肾切除术的患者提供了更好的选择。