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【摘要】 目的 研究活跃期宫颈水肿应用间苯三酚，对活跃期进展的影响、剖宫产率及对新生儿的影响。方法 随机选择2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宫口开大3cm后出现宫颈水肿的初产妇400例，随机分为二组，各200例，观察组静脉推注间苯三酚80mg，对照组静脉推注地西泮10mg。结果 试验组的活跃期时间明显短于对照组（P<0.05），试验组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），新生儿评分两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 活跃期宫颈水肿应用间苯三酚可以明显改善宫颈水肿，减少活跃期时间，缩短第一产程。
【关键词】 间苯三酚；产程活跃期；宫颈水肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.041 文章编号：1004-7484（2013）-08-4147-01
为了探讨间苯三酚在活跃期内改善宫颈扩张条件，促进产程进展的疗效，对我科2012年1月——2012年12月分娩的400例初产妇，产程处于活跃期内宫口开大3cm后伴有宫颈水肿者应用间苯三酚，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宫口开大3cm后出现宫颈水肿的初产妇400例，随机分为二组，观察组200例，对照组200例，二组均无明显头盆不称，无妊娠合并症及并发症，两组年龄及孕周、估计胎儿体重等临床资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 观察组应用间苯三酚80mg缓慢静脉推注，对照组应用安定10mg缓慢静脉推注，二组指标均保持有效宫缩强度，持续40-50s，间隔2-3min。
1.3 观察指标 由专人观察产程进展，用药前30分钟及用药后1小时分别行阴道检查，了解宫口开大情况及有无水肿、软硬度、记录用药至宫口开全时间、第二产程时间、分娩方式、羊水性状，并记录宫缩情况、胎心监护情况，新生儿均进行Apgar评分，8-10分为正常，7分以下为窒息，计算产后2小时出血量予聚血器计算法。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
间苯三酚对治疗宫颈水肿明显较安定有效，差异有统计学意义（P<0.05），对产后出血的影响无统计学意义，见表1。
3 讨 论
间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，其能直接作用于胃肠各泌尿生殖道的平滑肌，与其它平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，也不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状[1]，对心血管功能没有影响，主要用于消化系统和胆道功能障碍引起的急痉挛疼痛，急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛、妇产科痉挛性疼痛的治疗，其选择性对痉挛的平滑肌起作用，对正常的平滑肌影响较小，故在产科分娩过程中应用足以产生解痉作用，不影响子宫平滑肌正常的生理收缩节律性和幅度，现已成为治疗痉挛性疼痛的首选药。
宫口扩张速度是产程进展的表现之一，宫口扩张快慢有赖于宫缩的强度及宫颈弹性，有研究认为间苯三酚的在分娩过程中有治疗宫颈水肿及痉挛，从而加速产程进展[2]，但间苯三酚用于产程中有引起产妇宫缩乏力的现象，可适当加用小剂量催产素加强宫缩，从而加速产程进展，还有研究表明，间苯三酚可明显缓解催产素加强宫缩后所致胎心加快出现胎儿宫内窘迫[3]，本研究结果表明观察组第一产程时间明显短于对照组，且宫颈扩张速度明显加快、自然分娩率明显提高、阴道助产率下降显著，产后出血量明显减少，新生儿无明显窒息，因其不具有阿托品样及吗啡样的不良反應，对产妇的血压、脉搏和呼吸没有明显的影响。经大量临床实验证明，母儿应用都是较安全的，与阿托品比较，无阿托品样不良反应。故在分娩过程中联合应用催产素与间苯三酚比单用催产素或单用间苯三酚效果更好。
因此在分娩过程中合理应用间苯三酚不仅加速产程，降低难产率，且对母儿均是安全的。
参考文献
[1] 付永勇，何贤省.间苯本酚舌卜含服治疗急性胃肠痉挛性腹痛疗效分析.中国全科医学，2009，12：305-306.
[2] 郝焰，翟桂荣.间苯三酚在产妇自然分娩中的临床应用.中华妇产科杂志，2004，39：601-602.
[3] 尉菊，申彩霞.斯帕丰药物在产程活跃期的应用.中国优生与遗传杂志，2005，13：77-83.
【关键词】 间苯三酚；产程活跃期；宫颈水肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.041 文章编号：1004-7484（2013）-08-4147-01
为了探讨间苯三酚在活跃期内改善宫颈扩张条件，促进产程进展的疗效，对我科2012年1月——2012年12月分娩的400例初产妇，产程处于活跃期内宫口开大3cm后伴有宫颈水肿者应用间苯三酚，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宫口开大3cm后出现宫颈水肿的初产妇400例，随机分为二组，观察组200例，对照组200例，二组均无明显头盆不称，无妊娠合并症及并发症，两组年龄及孕周、估计胎儿体重等临床资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 观察组应用间苯三酚80mg缓慢静脉推注，对照组应用安定10mg缓慢静脉推注，二组指标均保持有效宫缩强度，持续40-50s，间隔2-3min。
1.3 观察指标 由专人观察产程进展，用药前30分钟及用药后1小时分别行阴道检查，了解宫口开大情况及有无水肿、软硬度、记录用药至宫口开全时间、第二产程时间、分娩方式、羊水性状，并记录宫缩情况、胎心监护情况，新生儿均进行Apgar评分，8-10分为正常，7分以下为窒息，计算产后2小时出血量予聚血器计算法。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
间苯三酚对治疗宫颈水肿明显较安定有效，差异有统计学意义（P<0.05），对产后出血的影响无统计学意义，见表1。
3 讨 论
间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，其能直接作用于胃肠各泌尿生殖道的平滑肌，与其它平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，也不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状[1]，对心血管功能没有影响，主要用于消化系统和胆道功能障碍引起的急痉挛疼痛，急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛、妇产科痉挛性疼痛的治疗，其选择性对痉挛的平滑肌起作用，对正常的平滑肌影响较小，故在产科分娩过程中应用足以产生解痉作用，不影响子宫平滑肌正常的生理收缩节律性和幅度，现已成为治疗痉挛性疼痛的首选药。
宫口扩张速度是产程进展的表现之一，宫口扩张快慢有赖于宫缩的强度及宫颈弹性，有研究认为间苯三酚的在分娩过程中有治疗宫颈水肿及痉挛，从而加速产程进展[2]，但间苯三酚用于产程中有引起产妇宫缩乏力的现象，可适当加用小剂量催产素加强宫缩，从而加速产程进展，还有研究表明，间苯三酚可明显缓解催产素加强宫缩后所致胎心加快出现胎儿宫内窘迫[3]，本研究结果表明观察组第一产程时间明显短于对照组，且宫颈扩张速度明显加快、自然分娩率明显提高、阴道助产率下降显著，产后出血量明显减少，新生儿无明显窒息，因其不具有阿托品样及吗啡样的不良反應，对产妇的血压、脉搏和呼吸没有明显的影响。经大量临床实验证明，母儿应用都是较安全的，与阿托品比较，无阿托品样不良反应。故在分娩过程中联合应用催产素与间苯三酚比单用催产素或单用间苯三酚效果更好。
因此在分娩过程中合理应用间苯三酚不仅加速产程，降低难产率，且对母儿均是安全的。
参考文献
[1] 付永勇，何贤省.间苯本酚舌卜含服治疗急性胃肠痉挛性腹痛疗效分析.中国全科医学，2009，12：305-306.
[2] 郝焰，翟桂荣.间苯三酚在产妇自然分娩中的临床应用.中华妇产科杂志，2004，39：601-602.
[3] 尉菊，申彩霞.斯帕丰药物在产程活跃期的应用.中国优生与遗传杂志，2005，13：77-83.