关键词 肩痛穴 拔伸足蹬法 肩关节脱位
　　
　　自2005年1月1~2007年3月，笔者以针刺肩痛穴配合拔伸足蹬法治疗肩关节脱位22例，取得满意疗效，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　22例患者中，男15例，女7例，年龄15~58岁，病程0.5小时～3天；新鲜脱位19例，习惯性脱位3例，前脱位16例，后脱位6例。
　　治疗方法：令患者仰卧，术者甲用一次性无菌毫针刺患肩对侧肩痛穴(交叉取穴)，要定位准确(位于足三里穴下2寸，偏于腓侧)，快速进针，提插捻转。当脱位肩部不痛或疼痛明显缓解时，术者乙先取一软布卷约成人拳头般大，垫于患侧腋下，然后立于患侧，用双手紧握患肢腕部，并用足抵于腋窝内，左肩外旋，稍外展位置顺势拔伸平稳而有力的牵引，继而慢慢内收内旋，同时术者甲快速行针，当患肩周围肿胀挛缩的软组织松解时，肩关节自然复位，然后出针，视复位成功。复位后必须给予妥善固定，将患侧上臂在内收内旋位，肘关节屈曲60°~90°，前臂用三角巾悬托于胸前，固定3~16天。复位后每天针刺1次患肩对侧肩痛穴，直至患肩疼痛消失，活动自如为止。
　　病例选择.符合肩关节脱位的诊断要点^[1]，脱位时间在3天之内，并排除患肢有神经、大血管损伤及伴骨折的患者。
　　疗效标准：①治愈：肩关节结构正常，症状消失，功能完全恢复；②好转：肩关节结构正常，症状基本消失，功能略受限；③未愈：脱位未复位，症状无改善，功能障碍。
　　
　　结 果
　　22例患者均为1次复位成功。针刺肩痛穴5次治愈者8例，12次治愈者9例，20次治愈者5例。
　　典型病例：男，38岁，2006年5月由家人陪同来我站诊治。当时患者呈痛苦面容，左手扶托右前臂，右肩呈“方肩”畸形，右肩局部肿胀明显，功能障碍，在喙突下可触及前脱位的肱骨头，搭肩试验阳性。根据患者症状体征，笔者给予诊断：右肩关节脱位(喙突下前脱位)患者家人取出X线片，读片显示：右肩关节喙突下前脱，骨质未见异常。按上述方法治疗1次复位成功，给予合理固定。嘱其每日针刺1次肩痛穴。第12日针刺后，患者自述症状好转，6个月后电话随访，未见复发。
　　
　　讨 论
　　肩关节脱位，复位方法很多，但不是创伤大就是成本高或外敷中药固定麻烦，令患者难以接受。恩师王文远教授认为：针刺肩痛穴，给患者一个良性信号，将信息迅速传到患者大脑高级中枢调控系统，通过神经反射快速对失控部位进行调控，释放能量，提高机能，从而达到消炎镇痛，自身修复之目的。传统骨科医生普遍认为：术者用拔伸足蹬法顺势牵引患肢，利用足跟为支点的杠杆作用，将肱骨头挤入关节盂内，从而使肩关节复位。笔者通过实践认为，正常人体结构有良好的互助作用(自身平衡)，当人体脱位后有自身复位的趋势，只是因局部肿胀挛缩的软组织阻碍或无力去复位(超过度)。针刺肩痛穴配合拔伸足蹬法是迅速有效的，给肩关节复位排除了障碍，创造了条件，从而达到自身复位之目的。针刺肩痛穴是求整体平衡，拔伸足蹬是求局部平衡，远近结合，可谓事半功倍。恩师王文远教授创立的平衡针法疗效是客观的、广泛的、神奇的，尤其是对急性软组织损伤的修复更是无可比拟，真正体现了简便廉验。此综合疗法简便实用，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 岑泽波，吴诚德.中医伤科学.上海，上海科学技术出版社，1985，166.