【摘 要】
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心力衰竭合并呼吸衰竭是临床中常见的急危重症之一,常并发严重的低氧血症,合并或不合并高碳酸血症,病死率较高。心力衰竭主要由心脏结构或者功能发生,临床主要表现为心室充盈和/或射血能力受损,患者的生命受到严重威胁。该病的致病因素为心脏排血量降低及肺静脉压骤然升高,患者会短时间内就会出现低氧血症,由于缺氧会导致多器官损伤死亡风险增加。当急性心力衰竭发作时,心脏射血能力下降,心肌收缩力减弱,机体的正常循环和代谢无法被满足,体循环或肺循环均发生淤血,从而发生呼吸衰竭[1]。提高患者的生活质量,降低病死率,适用于各种原
【机 构】
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陆军（第三）军医大学第二附属医院心血管内科CCU
【基金项目】
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陆军军医大学五类人才科研启动经费。
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心力衰竭合并呼吸衰竭是临床中常见的急危重症之一,常并发严重的低氧血症,合并或不合并高碳酸血症,病死率较高。心力衰竭主要由心脏结构或者功能发生,临床主要表现为心室充盈和/或射血能力受损,患者的生命受到严重威胁。该病的致病因素为心脏排血量降低及肺静脉压骤然升高,患者会短时间内就会出现低氧血症,由于缺氧会导致多器官损伤死亡风险增加。当急性心力衰竭发作时,心脏射血能力下降,心肌收缩力减弱,机体的正常循环和代谢无法被满足,体循环或肺循环均发生淤血,从而发生呼吸衰竭[1]。提高患者的生活质量,降低病死率,适用于各种原
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放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)在胸部恶性肿瘤放射治疗中的发生率为15%左右,在肺癌、纵隔淋巴结和乳腺癌患者放射性治疗中,有症状的肺损伤发生率分别在5%~50%、5%~10%和1%~5%。迄今,临床上治疗RILI药物是氨磷汀,一种辐射防护剂,可以清除氧化自由基并加速组织修复[1-4]。这种化合物在体内代谢极快,副作用多,如腹泻、恶心和低血压,限制了其临床应用范围[3]。RILI最有效的治疗措施是肺移植,但供体器官的缺乏和与移植相关的并发症严重制约其大规模
婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是婴幼儿最常见的血管肿瘤疾病,发病率为4%~5%~([1]),在女性、早产、出生低体重、多胎婴幼儿中更为常见~([2])。IH是由内皮细胞异常增殖和血管增生形成的良性血管肿瘤,分布于头部、颈部和面部~([3])。纵隔血管瘤是纵隔中罕见的良性血管肿瘤,占纵隔肿瘤中0.5%。近年来,随着对治疗方案的不断探索和优化,普萘洛尔已逐渐成为公认的临床一线的治疗方案。
目的分析超声检查在颈部食管腔外异物中的应用。方法回顾分析2016年6月2020年2月在绍兴市人民医院耳鼻咽喉科应用超声进行诊治的5例颈部食管腔外异物患者。其中男3例,女2例,年龄1977岁,病程219 d。结果5例患者术中在超声协助下,3例经颈侧切开取出异物,2例经食管镜下取出异物。3例患者异物进入甲状腺腺叶内,2例进入胸锁乳突肌肌内、紧贴颈鞘。结论超声检查在颈部食管腔外异物定位及治疗有明显优势。
目的对比脑卒中严重程度(A2DS2)评分和缺血性脑卒中相关性肺炎(AIS-APS)评分量表对老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的预测意义。方法选取2018年2月至2020年12月我院收治的95例老年脑卒患者为对象。进行A2DS2评分和AIS-APS评分,统计住院期间SAP发生情况,并依据是否发生SAP分为SAP组和非SAP组。对比SAP组和非SAP组患者临床资料。Logistic回归分析影响老年脑卒中患者发生SAP的相关因素。对比A2DS2和AIS-APS量表对老年脑卒中患者发生SAP的预测。结果老年脑卒中患
重症肺炎是呼吸系统常见疾病,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等,治疗难度大,预后差,具有高病死率的特点[1-5]。因免疫缺陷,不能抵御病原菌的入侵,合并重症感染的可能性更大[6-8]。早期诊断重症肺炎、明确病原菌种类对患者的预后有意义。目前重症肺炎的病原菌检测的主要手段为培养法,但是受到取样、检测方式等的影响,检测准确性不高,因此提高重症肺炎患者的病原菌诊断准确性对于提升重症肺炎的诊疗质量至关重要[9-12]。分子诊断和基因诊断是目前感染性疾病病原学诊断中的一个重要方向,是目前研究的热点[13-15]。宏基因组
目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对重症监护病房(ICU)重症肺炎28 d死亡风险预测价值。方法选择2018年2月至2020年10月我院收治的116例入住ICU重症肺炎患者,统计28 d死亡情况,分为死亡组和存活组,对比临床资料。Logistic多因素回归分析影响ICU重症肺炎死亡的因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测血清NLR、PLR、hs-CRP对ICU重症肺炎28 d死亡的预测价值。结果ICU重症肺炎
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病,发病率逐年升高,由于慢性缺氧,长期使用抗生素和糖皮质激素治疗,引起免疫力下降,易合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)[1-4]。发病隐匿,进展快,病死率高,近年来,COPD患者中IPA持续上升,对人体肺及支气管等组织造成严重伤害[5-8]。COPD合并IPA患者若不及时采取有效治疗措施,预后差,因此对其早期诊断具有重要意义。由于肺曲霉菌感染症状及影像学表现无特异性,极易漏诊或误诊,从而导致患者错失最佳治疗时机。临床诊断以组织病理学检查为“金标准”,多通过
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平对病原体鉴别诊断意义。方法选择2018年6月至2020年8月我院收治的81例COPD合并肺炎患者为观察组,根据电动低负压气管内吸痰病原学培养结果将观察组患者分为支原体感染组27例、细菌感染组36例、病毒感染组18例,选取同期医院接收的46例COPD稳定期为对照组,采用肺炎严重指数(PSI)将观察组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,比较三组和对照组血清PCT、PDGF、LPS水平。结果支
目的探讨超声肺实变在儿童重症社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法筛选上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科2018年5月至2019年10月期间确诊CAP的121例住院患儿进行回顾性分析,根据病情将其分为重症组和普通组,对两组患儿的临床资料和实验室指标进行组间单因素分析,并进一步多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患儿在发热天数、住院天数、超声肺实变横轴、纵轴、矢状轴尺寸、病灶数目以及中性粒细胞百分比NEU%、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)水平
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者细菌和病毒感染类型及其与复发风险的相关性。方法选择2018年8月至2019年9月于我院就诊的72例AECOPD患者为对象,所有受试者入院后均接受常规AECOPD治疗及细菌、病毒感染类型检测。治疗出院后随访1年,根据患者是否复发分为复发组和未复发组,并采用Cox回归分析AECOPD患者细菌、病毒感染类型与复发风险的相关性。结果72例AECOPD患者中有40.27(29/72)存在病毒感染,43.06%(31/72)的患者细菌感染。铜绿假单胞菌是最常见细菌感