评价白三烯受体拮抗剂（leukotriene receptor antagonists,LTRA）单一用药以及与第二代口服抗组胺药联合应用对变应性鼻炎（AR）的治疗结局,为临床优化治疗策略提供参考.
方法搜索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）和中国期刊全文数据库（CJFD）,检索AR药物治疗的随机对照试验（RCT）文献.依据文献纳入和排除标准,进行文献筛选,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价.用Stata 12.1软件进行荟萃分析,对计量资料计算加权均数差及其95%可信区间,并绘制森林图.采用日间鼻部症状评分（daytime nasal symptom scores,DNSS）、夜间症状评分（nighttime symptom scores,NSS）、综合症状评分（composite symptom scores,CSS）、日间眼部症状评分（daytime eye symptom scores,DESS）以及鼻结膜炎生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评分指标,评价LTRA对季节性和常年性AR的治疗效果.
结果共纳入11项临床RCT,包括14 809例AR患者,年龄15～85岁.主要研究药物为孟鲁司特.荟萃分析显示：①孟鲁司特与安慰剂相比较,能显著降低季节性和常年性AR患者的DNSS、NSS、CSS和RQLQ评分,并能显著降低季节性AR患者的DESS,差异均有统计学意义.②孟鲁司特与氯雷他定比较,在改善季节性AR患者的CSS、DESS和RQLQ评分方面,差异均无统计学意义.③孟鲁司特对季节性AR患者DNSS的改善不如氯雷他定,但对于NSS的改善显著优于氯雷他定,差异均有统计学意义.④联合应用孟鲁司特和氯雷他定对季节性AR患者CSS的改善显著优于单用孟鲁司特或氯雷他定,差异均有统计学意义.
结论孟鲁司特作为LTRA的代表药物,对于AR患者的鼻、眼症状及生活质量具有全面的改善作用,可以作为AR的一线治疗药物.孟鲁司特和氯雷他定联合应用可以更好地改善季节性AR患者的日间和夜间综合症状,其疗效优于单用孟鲁司特或氯雷他定.