论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨BPPV的诊断及治疗方法。方法：选取2014年2月～2015年4月间某院收取的良性阵发性位置性眩晕患者共102例作为研究对象。分为观察组和对照组，每组患者各51例，对观察组患者进行保守疗法，对照组患者在观察组治疗基础上加用手法复位治疗方法，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗显效率为72.54%，有效率为23.52%，无效率为3.92%，总有效率为96.07%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对BPPV疾病的诊断可以通过常规检查、Dix-Hallpike检查、眼震观察和Roll-Test。采用手法复位治疗方法可以有效患者症状，提高治疗有效率。
【关键词】 BPPV 手法复位 眼震观察
BPPV是最常见的眩晕疾病，截止到目前，每年均有10.7～64/10万人次发病。该疾病好发人群为中老年人，并且全世界有9%的中老年患者均是BPPV的潜在病患[1]。特发性BPPV发病机制有多种解说，大多数学者认为嵴顶结石（Cupulolithiasis）和管结石症（Cana-lithiasis）。对该疾病的治疗可以通过手法复位和药物治疗，本次针对102例患者进行相关诊断与治疗研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年4月间某院收取的良性阵发性位置性眩晕患者共102例作为研究对象。所有患者入院前均有BPPV发病症状，纳入标准为：（1）颈伸或前屈发生突然性眩晕，时间<1min；（2）伴有恶心呕吐，但无耳鸣情况；（3）听力不发生变化；（4）病程在数小时～3年之间。将所有患者按照一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）的原则分为观察组和对照组，每组患者各51例，观察组患者男12例，女39例，年龄27～66岁，平均年龄（39.12±5.31）岁；对照组患者男15例，女36例，年龄30～65岁，平均年龄（41.12±5.15）岁。
1.2 方法
所有患者临床进行常规检查，体位试验，进行常规Dix-Hallpike检查、眼震观察和Roll-Test。Dix-Hallpike检查方法为使患者呈平坐位，医生双手捂住患者双耳，向右旋转45°，然后至患者为仰卧位，医生手扶患者头部，使患者头向下30°，此种方法能够检测出患者的眩晕特点、持续期、适应性等。眼震观察，选择红外影像眼震点图仪——ULMER VNG检查。Roll-Test检查法：患者取仰卧正中头位，使患者躯体及头部保持平直，静卧10min左右，头向受试侧旋转90°，观察有无眩晕及眼震至少40s。
治疗方法：对观察组患者进行保守疗法，在发病期间使用血管扩张剂和神经营养剂，外加抗眩晕药物及抗胆碱药。对照组患者在观察组治疗基础上加合适的手法复位治疗方法，包括Epley管石复位法（适用于后半规管BPPV，患者仰卧头后仰，眼震后保持2min，头转对侧90°，原位旋转180°，1min后恢复座位），Harvey管石解脱法（患者仰卧，侧转45°，2min后头分次转向对侧，转身成健侧卧位）和Senont管石解脱法（适用于上半规管BPPV，患者端坐头向侧转45°，侧卧再坐起再侧卧，头下转45°后端坐）。
1.3 疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者眩晕和眼震状况消失，任何头位均不可引出眼震；②有效：患者眩晕和眼震状况基本消失，旋转头位引出眼震情况较少；③无效：患者症状无减轻或加重，眩晕严重，眼震情况时常发生。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗显效率为72.54%，有效率为23.52%，无效率为3.92%，总有效率为96.07%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如
3 讨论
目前医学界对BPPV疾病的发病原因仍然未能确认，大多数发病被称为原发性或特发性BPPV，继发BPPV中多数以头部外伤为最多见，占比大约在7～17%左右，在张素珍，吴子明，赵承军[2]等人的研究中显示，该病的发病通常包括病毒迷路炎、前庭神经炎、中耳及乳突感染、突聋、偏头痛和内耳手术等。
在本次研究中，对该疾病的诊断选择了常规耳部检查法，选择Dix-Hallpike检查，外加眼震观察和Roll-Test，测定出患者的眩晕特点、持续期、适应性等。经诊断后，选择药物治疗和手法复位，最终数据结果显示观察组患者治疗显效率为72.54%，有效率为23.52%，无效率为3.92%，总有效率为96.07%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，常规的药物治疗效果一般，而通过手法复位后，效果明显，适合临床推广应用该治疗方法。
在治疗过程中，需要注意以下几点：第一，需要没完成一步便观察眩晕和眼震情况，待两种情况均无差异后才能做下一步，在治疗过程中，此种方法需要重复进行，直至眩晕及眼震情况消失。第二，治疗后叮嘱患者应该保持健侧卧位7～10d，在此期间避免剧烈运动[3]。第三，治疗一次无明显改善患者，可以间隔7d后重复治疗。
通过本次研究可以看出，对BPPV的治疗通过一定的药物控制和康复训练，能够得到很好的治疗。在此过程中还需要患者及家属格外注意，保持头部的稳定性，如果重复治疗3次以上仍然无明显改善患者，可选择手术治疗。
参考文献
[1]孟伟.耳石复位法结合Brandt-Daroff习服疗法治疗BPPV的疗效研究[D].天津：天津医科大学，2014.
[2]张素珍，吴子明，赵承军.良性阵发性位置性眩晕的诊断治疗[J].中华耳科学杂志，2013，05（02）：46-49.
[3]杨彩虹.老年BPPV患者的手法复位治疗与非手法复位治疗疗效比较[D].天津：天津医科大学，2013.
【关键词】 BPPV 手法复位 眼震观察
BPPV是最常见的眩晕疾病，截止到目前，每年均有10.7～64/10万人次发病。该疾病好发人群为中老年人，并且全世界有9%的中老年患者均是BPPV的潜在病患[1]。特发性BPPV发病机制有多种解说，大多数学者认为嵴顶结石（Cupulolithiasis）和管结石症（Cana-lithiasis）。对该疾病的治疗可以通过手法复位和药物治疗，本次针对102例患者进行相关诊断与治疗研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年4月间某院收取的良性阵发性位置性眩晕患者共102例作为研究对象。所有患者入院前均有BPPV发病症状，纳入标准为：（1）颈伸或前屈发生突然性眩晕，时间<1min；（2）伴有恶心呕吐，但无耳鸣情况；（3）听力不发生变化；（4）病程在数小时～3年之间。将所有患者按照一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）的原则分为观察组和对照组，每组患者各51例，观察组患者男12例，女39例，年龄27～66岁，平均年龄（39.12±5.31）岁；对照组患者男15例，女36例，年龄30～65岁，平均年龄（41.12±5.15）岁。
1.2 方法
所有患者临床进行常规检查，体位试验，进行常规Dix-Hallpike检查、眼震观察和Roll-Test。Dix-Hallpike检查方法为使患者呈平坐位，医生双手捂住患者双耳，向右旋转45°，然后至患者为仰卧位，医生手扶患者头部，使患者头向下30°，此种方法能够检测出患者的眩晕特点、持续期、适应性等。眼震观察，选择红外影像眼震点图仪——ULMER VNG检查。Roll-Test检查法：患者取仰卧正中头位，使患者躯体及头部保持平直，静卧10min左右，头向受试侧旋转90°，观察有无眩晕及眼震至少40s。
治疗方法：对观察组患者进行保守疗法，在发病期间使用血管扩张剂和神经营养剂，外加抗眩晕药物及抗胆碱药。对照组患者在观察组治疗基础上加合适的手法复位治疗方法，包括Epley管石复位法（适用于后半规管BPPV，患者仰卧头后仰，眼震后保持2min，头转对侧90°，原位旋转180°，1min后恢复座位），Harvey管石解脱法（患者仰卧，侧转45°，2min后头分次转向对侧，转身成健侧卧位）和Senont管石解脱法（适用于上半规管BPPV，患者端坐头向侧转45°，侧卧再坐起再侧卧，头下转45°后端坐）。
1.3 疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者眩晕和眼震状况消失，任何头位均不可引出眼震；②有效：患者眩晕和眼震状况基本消失，旋转头位引出眼震情况较少；③无效：患者症状无减轻或加重，眩晕严重，眼震情况时常发生。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗显效率为72.54%，有效率为23.52%，无效率为3.92%，总有效率为96.07%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如
3 讨论
目前医学界对BPPV疾病的发病原因仍然未能确认，大多数发病被称为原发性或特发性BPPV，继发BPPV中多数以头部外伤为最多见，占比大约在7～17%左右，在张素珍，吴子明，赵承军[2]等人的研究中显示，该病的发病通常包括病毒迷路炎、前庭神经炎、中耳及乳突感染、突聋、偏头痛和内耳手术等。
在本次研究中，对该疾病的诊断选择了常规耳部检查法，选择Dix-Hallpike检查，外加眼震观察和Roll-Test，测定出患者的眩晕特点、持续期、适应性等。经诊断后，选择药物治疗和手法复位，最终数据结果显示观察组患者治疗显效率为72.54%，有效率为23.52%，无效率为3.92%，总有效率为96.07%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，常规的药物治疗效果一般，而通过手法复位后，效果明显，适合临床推广应用该治疗方法。
在治疗过程中，需要注意以下几点：第一，需要没完成一步便观察眩晕和眼震情况，待两种情况均无差异后才能做下一步，在治疗过程中，此种方法需要重复进行，直至眩晕及眼震情况消失。第二，治疗后叮嘱患者应该保持健侧卧位7～10d，在此期间避免剧烈运动[3]。第三，治疗一次无明显改善患者，可以间隔7d后重复治疗。
通过本次研究可以看出，对BPPV的治疗通过一定的药物控制和康复训练，能够得到很好的治疗。在此过程中还需要患者及家属格外注意，保持头部的稳定性，如果重复治疗3次以上仍然无明显改善患者，可选择手术治疗。
参考文献
[1]孟伟.耳石复位法结合Brandt-Daroff习服疗法治疗BPPV的疗效研究[D].天津：天津医科大学，2014.
[2]张素珍，吴子明，赵承军.良性阵发性位置性眩晕的诊断治疗[J].中华耳科学杂志，2013，05（02）：46-49.
[3]杨彩虹.老年BPPV患者的手法复位治疗与非手法复位治疗疗效比较[D].天津：天津医科大学，2013.