心理干预应用于人工流产术的效果分析

来源 :右江医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SANDWICHSZHANG
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【关键词】 人工流产;人流综合征;心理干预
  文章编号:1003-1383(2008)04-0473-02中图分类号:R 7719.3+4 文献标识码:B
  
  人工流产术是妊娠早期用手术器械把胚胎组织或胎儿吸引或钳刮出来,使妊娠终止的手术,是避孕失败的一种补救措施,人工流产手术方法通常有吸宫术、钳刮术[1]。随着医学科学的发展,无痛人流在大中型医院中已广泛开展,但由于地域不同,受经济水平、消费观念的限制,本地区有多数仍选择普通人工流产。人工流产手术难度不大,但由于手术是在完全清醒的状态下进行的,受术者易产生焦虑,抑郁和恐惧等情绪反应,加上手术操作疼痛的刺激,术中极易出现心律加快、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等躯体症状,即人工流产综合征(RAAS)[2]。为了减少RAAS的发生,我们对人流术者施行心理干预,效果良好。现总结如下。
  
  资料与方法
  
  1.对象 选择我院2006年8月~2007年8月妊娠6~9 W要求人工流产的554例受术者,随机分成两组。对照组276例,初孕160例,占57.9%,年龄最大40岁,最小17岁,平均年龄27.2岁,心理干预(试验)组278例,初孕165例,占59.4%,年龄最大39岁,最小17岁,平均年龄26.9岁,术前、术中、术后实施心理干预。两组均排除高血压及心脑血管疾病等合并症,两组的年龄,文化程度以及是否有过同类手术史等方面资料比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.方法
  (1)对照组 术前不做任何处理,按传统方法施行人工流产术。
  (2)心理干预组 心理干预实施者和时间设计,由相对固定的手术医生和护士根据受术者的心理特点在术前准备、术中、术后实施。
  ①术前心理准备:向受术者提供人流手术有关的信息,解除受术者对手术的恐惧和心理负担,让受术者有充分的思想准备,做到坦然、轻松地接受手术。
  ②术中具体的心理干预:术中的心理干预是关键环节,受术者来到人工流产室,陌生的环境、“全副武装”的医务人员,即可给受术者造成紧张、压抑气氛,因此医务人员应用亲切、友善的语言与之交流,举止大方,态度严肃认真,以减轻受术者对环境的恐惧及给受术者有安全和依赖感。会阴消毒时,告诉受术者只要术中配合,疼痛是可以忍受的,在扩宫及吸宫时可提前暗示“有些不舒服,忍耐1~2分钟就会好”。护士可以与受术者交谈转移其注意力,抚摸受术者的头部或握住受术者的手,教会放松,如深呼吸或哈气等,另外可根据情况结合穴位按压,如:合谷穴、内关穴等,可减轻痛觉,使受术者保持安静,减轻术中反应。
  ③术后心理干预:
  手术结束后让其在手术床上静卧数分钟,不要立即让受术者下床,以免造成头晕、恶心、呕吐甚至晕厥,注意受术者的心理变化,以及阴道出血情况,对术后出现的不适要耐心解释并指导术后注意事项,发放人流术后注意事项说明单。
  3.观察内容及评定指标
  (1)观察内容 对两组受术者术前、术后、血压、脉搏测定同时观察有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等人流综合征症状。
  (2)评定指标[3] ①术中心率60次/分以下,或心率下降超过20次/分以上具有呕吐、心慌、胸闷、面色苍白,出冷汗中的三项症状者。②术中BP<10.7/8 kPa以下并伴有以上三项症状者。
  4.统计学方法 计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
  
  结果
  
  对照组发生RAAS 38例,发生率为13.8%,心理干预组发生RAAS 12例,发生率为4.31%,两组RAAS发生率比较,经统计学处理,χ2=15.07,P<0.01,心理干预组RAAS发生率显著低于对照组。
  
  讨论
  
  多数女性尤其是第一次做人工流产手术会背负一定的思想包袱,如果手术是在完全清醒的状态下进行的,受术者易产生焦虑,抑郁和恐惧等情绪反应,加上手术操作疼痛的刺激,术中易出现人流综合征。国内有报道人工流产术中RAAS的自然发生率为13.5%[3]与本研究对照组RAAS的自然发生率13.8%相近。
  本研究心理干预组的RAAS发生率为4.31%,与对照组的RAAS发生率相比,差异有显著性(P<0.01),说明心理干预对减少人工流产中RAAS的发生有良好效果。人工流产手术操作时所产生的的疼痛对正常妇女来说是可以耐受的,而当受术者处于不良情绪或者极度紧张状态时,整个机体对外刺激的敏感度增强,耐痛阈降低,就极易导致人流综合征的发生,心理干预在于注重术者与受术者的情感交流,分散注意力,达到减轻或缓解受术者的焦虑,减轻心理压力,提高对手术的耐受力,使受术者积极配合医生缩短手术时间,从而减少RAAS发生。人工流产手术实施心理干预既减少了术中RAAS的发生又不增加受术者的经济负担和术者的操作,体现了以人为本的人性化服务,是临床实用、经济、安全、可靠、简单易行的方法。
  
  参考文献
  [1]廖秦平.妇产科学[M].北京:北京大学医学出版社,2003,546-555.
  [2]朱 颖,杨 洁,骆 杨.穴位压迫配合心理疗法预防人工流产综合症60例[J].中医研究,2008,(06):47-48
  [3]王涉贞.妇产科理论与实践[M].上海:上海科技出版社,1981,864-805.
  (收稿日期:2008-04-07 修回日期:2008-07-22)
  (编辑:梁明佩)
其他文献
颈椎病为中老年人的常见病,多发病,是因各种因素导致颈神经受压而出现的颈部、上肢疼痛、功能活动受限的病症,临床反复发作。本院自2003~2007年来采用中西医结合疗法治疗本病200
目的探讨壮族成年城镇居民性别、年龄与血脂水平变化的关系。方法检测1725例壮族成年城镇居民的血清血脂五项。结果CHO5.48±1.11mmol/L,HDL-C 1.26±0.28mmol/L,LDL-C3.55&#1
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,大多数病例是骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,治疗不当易引起创伤性关节炎,导致关节疼痛和功能受限。我院于2002年1月~2006年6月采用切开复位有
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病,多发病,多为单侧,亦可为双侧,出血量多少不一。轻者仅为间歇性少量出血或仅痰中带血,重者为持续性大量出血,甚至可引起失血性休克。对于鼻出血的治疗,局部
2005年9月~2006年9月,我科对60例顽固性心力衰竭病人(refractory heart failure,RHF),采用多巴酚丁胺、酚妥拉明与速尿联合治疗,效果满意,现报告如下。
颈椎间盘突出症是指由于颈椎间盘退行性改变或外伤引起纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫脊髓或颈神经根而出现临床症状和体征的脊柱疾病,该病症在骨科临床中并不少见。近
胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术方式,围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治,若围手术期护理不到位易引起并发症,延误患者病情,增加患者的生理、
鼻出血是耳鼻喉科常见急症,处理不当或不及时可造成严重后果。而处理鼻出血的关键在于明确出血部位,这样既可有效止血,又可减少术中术后的痛苦。鼻内窥镜是近年新兴起的一种鼻腔
目的 探讨心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索(沐舒坦)对肺保护的效果。方法 选择浅低温不停跳心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为干预组(应用盐酸氨溴索)和对照组(不用盐酸氨溴
目的 探讨经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 52例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组26例在常规化痰、平喘、