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目的:探讨高清晰结肠镜白光及窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式下锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)的形态特点及其与增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)的鉴别要点.方法:回顾性分析2010-03/2013-06在我院消化内科经高清晰结肠镜(CF-H260)检查诊断的结直肠SA的内镜下形态学特点(边界、外观、血管网形态),与按大小配对的HP进行比较.结果:共纳入来自35例患者的SA 50例,来自42例患者的HP 50例.SA位于右半结肠者多于HP(48%vs 36%),但差异没有统计学意义(P>0.05).SA大体形态呈Ⅱa及LST型者多于HP(11例vs 0例,P<0.05).SA中隐窝开口呈Ⅰ型者少于HP(25例vs 0例,P<0.001);呈Ⅱ型开大型(Ⅱ-O)者多于HP(22例vs 0例,P<0.001).SA中出现边界不清、形态不规整、积云样结构及息肉表面隐窝内点状血管网者比例均高于HP(P<0.001).Ⅱ-O型隐窝、积云样结构、边界模糊、形态不规整、隐窝内点状血管预测SA的敏感性分别为44%、92%、30%、66%和76%,特异性分别为98%、98%、98%、94%和92%;同时具备3种或3种以上形态学特点预测SA的敏感性为80%,特异性为100%.结论:SA具有一定的表面形态特点,高清晰非放大内镜下对病变表面形态特征的观察有助于SA与HP的鉴别.