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本文介绍了一例瘘证（大脑白质多发性硬化）治验的经过：原先按传统的辩证论治原则辩证为脾气亏虚，精微不布，痰瘀阻格，施以健脾益气升清、化痰祛瘀通络法，效果不明显，后结合西医诊断－大脑白质多发性硬化，确定病变部位在脑，根据“脑为髓之海”和肾生髓的中医理论，重新辩证为肾精气亏虚，痰瘀阻于脑络，拟补肾填精、豁谈开窍、活血化瘀法而取得了较好的疗效。该验案提示：传统的辩证论治存在一定的局限性，应该积极而合理地借鉴、参考西医诊断，拓展、创新辩证论治理论，使之更好地为中医临床服务。