【关键词】病机；辩证论治；少精；弱精
　　【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0509-01
　　近年来，不育症越来越受到人们的关注，其中少弱精症是男性不育症的最常见原因之一。目前西医对少精弱精症尚缺乏特效的治疗方法。现将我们在临床上探讨中医诊断治疗男性不育症的思路与方法总结如下：
　　1 注重中医辨证论治
　　中西医对不育的概念认识是相同的，而对不育症的诊治思维是不同的。同样是少弱精的不育症患者，在中医则可能被诊为肾虚、肝郁、血瘀等证候。因此，要在中医特有的望、闻、问、切四诊的基础上，结合每个人的情况进行辩证论治，归之到五脏六腑、气血津液。
　　2 脾肾阳虚，血瘀是男性不育的主要病理机制
　　少精症、弱精症属中医“精冷”、“精薄”、“精清”、“精少”范畴，是导致男性不育的主要原因之一，其病因病机较为复杂。《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。”即真阳不足，是精气交亏的反应，所以精清不温，不能授胎。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳，脾阳不足，不能运化水谷精微，气血两虚，精亏水乏，精亏则血少，血少则精少。
　　肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本。肾主命门，《难经》提出“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也，故男子以藏精。”《类经》说：“天癸者，……是为后天之元气。天癸既至，在男子则精气溢泻。”天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育及生殖的物质，从而使机体具有生殖能力。“肾-天癸-命门”之间的功能平衡，才可以激发“下丘脑-垂体-性腺轴”功能。肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天癸充足。肾虚是男性不育的主要病理机制。
　　肾为先天之本，脾为后天之本，乃气血生化之源。脾肾相关，精血同源。正常的生殖功能有赖于二者功能的相互协调，相互为用。脾胃失调，生化之源不足，后天不足以养先天，则肾精不充。脾肾虚衰，则精血不足，导致少精、弱精。
　　男性不育病程较长，多为久病，“久病必有瘀”。因此，血瘀是男性不育的另一个主要病理机制。
　　3 活血化瘀，补肾健脾是治疗少弱精症的大法
　　补肾法有调节生殖系统功能的作用，是治疗男性不育症的主要方法之一。肾为先天之本，是真阴真阳所寄之处，脾为后天之本，是气血生化之源，根据“治病求本”的原则，治当补肾健脾，阴阳双补。治疗上以培补肾的阴阳为基本法则，兼以健脾、化瘀。笔者自拟方育麟汤治疗少弱精症取得了较为满意的效果。其中以菟丝子、仙灵脾、淫羊藿、肉苁蓉等温补肾阳；以熟地黄、枸杞子、山茱萸、女贞子、旱莲草滋养肾之阴；茯苓健脾益气；车前子利湿通窍；元胡疏理肝气；当归、丹参、赤芍化瘀通络。全方温而不燥，滋而不腻，补中有清、有通、有健运，使肾精得补，瘀滞得通，脾胃得以健运，达到益阴补阳的作用，能夠使阴阳重新平衡，精子生化无穷，提高精子的数目及活动力，最终达到受孕有子。此外，尚要对患者的生活起居、精神状态等多方面调理才能保证整个治疗效果。
　　中医药在借鉴西医的长处同时，发挥中医药的独特优势，在辨证基础上进行论治，既重视个体间的差异，同时注意调节患者心理，辅以情志治疗，充分体现了中医整体观念和辨证论治的特点，其思路更胜一筹，这些都是中医药治疗男性不育的优势所在。