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目的 探讨脉压差在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的临床意义.方法 选择2010年1月至2014年12月中国医科大学航空总医院心内科高血压住院患者中拟诊为冠心病并行冠状动脉造影(CAG)的患者617例,按照CAG结果分为观察组(高血压合并冠心病患者322例)和对照组(单纯高血压患者295例),比较2组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况,将观察组根据不同脉压差、收缩压、舒张压进行分组,比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数(LVEF).结果 2组舒张压、吸烟者比例比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);观察组患者年龄、男性比例、收缩压、脉压差均明显高于对照组[(61±9)岁比(55±5)岁,70.2％(226/322)比49.2％(145/295),(144 ±5)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(130 ±5) mmHg,(71 ±9) mmHg比(51 ±6) mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.01).将观察组患者根据脉压差、舒张压、收缩压高低进行分组后,脉压差≥60 mmHg组、舒张压＜60 mmHg组、收缩压≥140 mmHg组,冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF＜ 50％比例增加[脉压差≥60 mmHg组与＜ 60 mmHg组比较:73.1％(49/67)比62.0％(158/255),(44 ±4)mm比(28 ±7)mm,6.0％(4/67)比1.5％ (4/255);舒张压＜60 mmHg组与60 ～ 90 mmHg组比较:70.1％ (103/147)比57.2％ (83/145),(48±7)mm比(23 ±3) mm,11.5％ (17/147)比4.1％ (6/145);收缩压≥140 mmHg组与＜140 mmHg组比较:70.8％ (34/48)比61.7％ (169/274),(41 ±4)mm比(17 ±7)mm,12.5％ (6/48)比6.6％ (18/274)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 脉压差越大,冠状动脉病变越重,心功能不全比例升高,这可为冠心病及心功能不全的早期诊断提供一定帮助.