目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在微创心脏外科直视手术(MIDCS)中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入淮北矿工总医院2018年7月—2019年11月接受MIDCS的患者20例，其中男8例、女12例，年龄(57.5±10.2)岁。术前诊断：先天性心脏病6例，瓣膜病13例，左心房黏液瘤1例。20例患者术前均常规行经胸超声心动图(TTE)检查，术中均采用TEE监测。麻醉诱导后TEE检查修正诊断，指导建立体外循环，开放升主动脉前指导心腔排气；术中，于病变处理完成后即时TEE监测心内血流、瓣膜及心功能情况；于手术操作完成、心脏复跳后，应用TEE评价手术疗效，以无残余分流、瓣周漏、瓣膜关闭不全及左心室射血分数(LVEF)>50%为治愈。结果:经术中引导，20例患者均准确置于引流管、排空心脏。经TEE检查修正诊断5例：1例下腔型房间隔缺损术中发现另有一小的房间隔缺损，术中一并予以修补；1例房间隔缺损者房水平仅有微量分流，无需处理；2例三尖瓣关闭不全患者合并三尖瓣前叶裂，均行瓣叶修复后再予三尖瓣成形术；另1例则排除了左心房血栓。病变处理完成后，因术中TEE即时评估疗效不满意而更改手术方式2例：1例三尖瓣成形术后瓣膜关闭不满意者改行三尖瓣置换术，1例室间隔修补术后残余分流者改行胸骨正中切口继续修补。另有2例术毕即时通过TEE发现低心排血综合征，行主动脉内球囊反搏术。全组未见食管损伤和相关并发症，无手术死亡病例。术后均无残余分流、瓣周漏及少量以上反流，黏液瘤完全切除；术后患者症状明显缓解，LVEF为54%～69%(61.40%±3.65%)，与术前[44%～67%(58.70%±5.19%)]比较差异有统计学意义(n t＝2.896, n P<0.05)。本组患者治愈率100%。n 结论:术中TEE监测应用于MIDCS中，在补充修正诊断、引导体外循环建立、手术操作完成后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有明显优势，为微创心脏外科直视手术的成功提供重要保障。