探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血抗增殖蛋白(PHB)联合检测在急性肾损伤(AKI)患儿早期的表达水平及临床意义。
方法顺序选取2011年6月至2013年6月我院收治的过敏性紫癜、脓毒症、肾脏疾病、心脏疾病重症患儿，根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，同时选择同期年龄相当的健康体检儿童作为正常对照组。比较各组儿童诊断后1、2、3 d尿NGAL水平和血PHB水平的差异。通过受试者工作特征曲线分析尿NGAL和血PHB对AKI的临床诊断价值。
结果AKI组患儿60例，非AKI患儿60例，纳入正常体检儿童60例。60例AKI患儿中，20例为过敏性紫癜，17例为脓毒症，17例肾脏疾病，6例心脏手术患儿。诊断后1 d，AKI组患儿尿NGAL水平[(146.76±61.22) μg/L]高于非AKI组[(21.79±17.31) μg/L]和正常对照组[(17.42±13.11) μg/L](t＝15.430和22.216，P<0.01]；AKI组血PHB水平[(14.03±6.43) μg/L]高于非AKI组[(8.01±6.13) μg/L](t＝11.271，P＝0.004)。诊断后2 d，AKI组尿NGAL水平[(82.31±44.76) μg/L]高于非AKI[(28.56±21.56) μg/L](t＝8.863，P<0.01)；AKI组血PHB水平[(10.63±4.21) μg/L]高于非AKI组[(8.00±4.76) μg/L](t＝7.051，P＝0.017)。诊断后3 d，3组间尿NGAL水平比较差异无统计学意义(F＝1.641，P＝0.196)；AKI组血PHB水平[(8.76±3.23) μg/L]高于非AKI组[(7.61±4.19) μg/L](t＝3.941，P＝0.031)。AKI组患儿尿NGAL和血PHB水平随时间的推移逐渐降低。尿NGAL和血PHB单独作为标志物诊断AKI时，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833和0.952(P<0.01)，二者联合诊断率为100%。
结论重症AKI患儿诊断早期尿NGAL和血PHB水平升高。早期单独应用PHB或者NGAL诊断AKI有一定价值，二者联合检测可以相互弥补，提高AKI的诊断率，有助于临床工作者早期发现AKI。