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患者男，63岁。因关节疼痛3年、多发结节1.5年，于2006年8月来我科就诊。患者3年前无明显诱因全身出现剧痒，在当地医院按“瘙痒症”治疗无效。10d后，出现四肢乏力，肘、膝关节肿痛，经药物治疗后疼痛稍缓解，但经常复发，疼痛时重时轻，且肿痛进行性加重。1．5年前因头部、面部、项部出现结节曾就诊于当地医院，诊断为风湿性关节炎，治疗效果不理想。2个月前，