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【关键词】 健骨注射液；曲安奈德；利多卡因；软组织损伤
文章编号：1003-1383(2007)03-0304-02
中图分类号：R 685；R 686文献标识码：B
软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管不同情况的损伤。一般是受外来的机械应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状。可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类［1］。软组织受到急性损伤后如得不到及时正确的治疗，可以遗留慢性劳损,引起损害性疼痛，此时已由损伤转变成一种无菌性炎症，引起一系列的病理变化，如充血和水肿、出血、渗出和增生、局部缺血、组织变性等，且波及关节结构［2］。我们自2006年7以来共收集使用健骨注射液治疗软组织损伤45例，并对照观察疗效，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 治疗组45例，其中男30例，女15例；年龄最大62岁，最小41岁；病程最长8年，最短1个月；病变部位多见于腰部以下软组织损伤。对照组37例，其中男25例，女12例；年龄最大69岁，最小33岁；病程最长7年，最短25天；病变部位多见于腰部以下软组织损伤。治疗组及对照组均为重度患者，临床表现符合：疼痛剧烈不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱或被动体位［3］。
2.治疗方法 治疗组使用健骨注射液压痛点注射，健骨注射液6 ml+曲安奈德40 mg+1%利多卡因5 ml+VitB12 0.5 mg,每次先选最痛点注射或多处压痛点注射。对照组使用进口曲安奈德压痛点注射，曲安奈德40 mg+1%利多卡因5 ml+VitB12 0.5 mg,痛点注射。5天注射一次，四次为一个疗程，一个疗程后观察疗效。
3.统计学处理 采用χ2检验，P<0.05差异有显著性意义。
结果
1.疗效标准［3］ 完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。轻度缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感觉明显疼痛，睡眠仍受到干扰。无效（NR）：与治疗前比较无减轻。CR+PR+MR为总有效率。
2.治疗效果 治疗一个疗程后，治疗组45例均达到CR，总有效率达100%；而对照组37例中CR仅13例，PR 9例，MR 10例，NR 5例，总有效率仅为86.5%，两组总有效率比较，χ2=4.331，P<0.05，治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
讨论
无论急性损伤或慢性劳损，其开始的病变部位在肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织的骨骼附着处。早期这些软组织仅有充血、水肿等一般创伤性、无菌性炎症反应，以后形成不同程度的炎性粘连、炎性纤维组织增生，最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。创伤性炎症反应、粘连、纤维化等病变刺激和压迫神经末梢和营养血管，造成局部代谢障碍，从而引起一系列继发性改变：①由于紧张肌肉的持续牵拉，使肌肉两端附着处的软组织进一步劳损，加剧了前述软组织的病理改变；②肌紧张所引起的神经冲动，可以和病变组织发出的伤害性刺激冲动汇聚在一起，使原来较轻的疼痛加重；③自身调节机制：一组肌肉的紧张和痉挛，必将引起对应肌肉发生与其相适应的变化，以期达到补偿原发部位肌肉紧张引起的功能障碍和失调［1］。
痛点注射治疗软组织损伤是比较常用的方法。早期注射治疗较晚期注射疗效要好，因为在病变没有发展到结构性改变前，组织修补恢复和功能恢复都较快。使用健骨注射液第一次注射，痛点部位2－3小时疼痛加重，这是药物反应的正常现象，疼痛越重，效果越好，5个小时后，随着药物的扩散和吸收，疼痛减轻并逐渐消失，每一次注射后症状均较前一次轻。痛点注射偶有红肿，过敏现象，不影响治疗，停药后症状自然消失。
健骨注射液制剂是马鞭草科豆腐柴属植物，黄毛豆腐柴的灭菌溶液，其主要成分为柚皮素。已有研究表明，柚皮素具有抗炎解痉，利胆作用，对肾皮质的11β羟化类固醇脱氢酶有抑制作用，同时通过促进微循环而改善组织损伤的病理过程［4］。VitB12具有参与体内胆碱蛋氨酸的合成及脂肪代谢的作用，是细胞合成核酸过程中的重要辅酶。
临床治疗中其对受损之神经鞘具有营养修复作用，并有辅助镇痛作用。曲安奈德的抗炎和抗过敏，作用强且持久，适用于关节痛、肩周炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢性腰腿痛等，关节腔内注射可能引起关节损害［5］。而健骨注射液活血化瘀，疏经活络，强筋健骨，驱风止痛，又具有抗菌消炎，而且无明显毒副作用。本组临床观察结果表明，治疗组与观察组疗效比较，差异有显著性意义（P<0.05），说明健骨注射液与曲安奈德、利多卡因、VitB12治疗软组织损伤的疗效更佳。
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文章编号：1003-1383(2007)03-0304-02
中图分类号：R 685；R 686文献标识码：B
软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管不同情况的损伤。一般是受外来的机械应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状。可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类［1］。软组织受到急性损伤后如得不到及时正确的治疗，可以遗留慢性劳损,引起损害性疼痛，此时已由损伤转变成一种无菌性炎症，引起一系列的病理变化，如充血和水肿、出血、渗出和增生、局部缺血、组织变性等，且波及关节结构［2］。我们自2006年7以来共收集使用健骨注射液治疗软组织损伤45例，并对照观察疗效，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 治疗组45例，其中男30例，女15例；年龄最大62岁，最小41岁；病程最长8年，最短1个月；病变部位多见于腰部以下软组织损伤。对照组37例，其中男25例，女12例；年龄最大69岁，最小33岁；病程最长7年，最短25天；病变部位多见于腰部以下软组织损伤。治疗组及对照组均为重度患者，临床表现符合：疼痛剧烈不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱或被动体位［3］。
2.治疗方法 治疗组使用健骨注射液压痛点注射，健骨注射液6 ml+曲安奈德40 mg+1%利多卡因5 ml+VitB12 0.5 mg,每次先选最痛点注射或多处压痛点注射。对照组使用进口曲安奈德压痛点注射，曲安奈德40 mg+1%利多卡因5 ml+VitB12 0.5 mg,痛点注射。5天注射一次，四次为一个疗程，一个疗程后观察疗效。
3.统计学处理 采用χ2检验，P<0.05差异有显著性意义。
结果
1.疗效标准［3］ 完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。轻度缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感觉明显疼痛，睡眠仍受到干扰。无效（NR）：与治疗前比较无减轻。CR+PR+MR为总有效率。
2.治疗效果 治疗一个疗程后，治疗组45例均达到CR，总有效率达100%；而对照组37例中CR仅13例，PR 9例，MR 10例，NR 5例，总有效率仅为86.5%，两组总有效率比较，χ2=4.331，P<0.05，治疗组疗效明显优于对照组，见表1。
讨论
无论急性损伤或慢性劳损，其开始的病变部位在肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织的骨骼附着处。早期这些软组织仅有充血、水肿等一般创伤性、无菌性炎症反应，以后形成不同程度的炎性粘连、炎性纤维组织增生，最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。创伤性炎症反应、粘连、纤维化等病变刺激和压迫神经末梢和营养血管，造成局部代谢障碍，从而引起一系列继发性改变：①由于紧张肌肉的持续牵拉，使肌肉两端附着处的软组织进一步劳损，加剧了前述软组织的病理改变；②肌紧张所引起的神经冲动，可以和病变组织发出的伤害性刺激冲动汇聚在一起，使原来较轻的疼痛加重；③自身调节机制：一组肌肉的紧张和痉挛，必将引起对应肌肉发生与其相适应的变化，以期达到补偿原发部位肌肉紧张引起的功能障碍和失调［1］。
痛点注射治疗软组织损伤是比较常用的方法。早期注射治疗较晚期注射疗效要好，因为在病变没有发展到结构性改变前，组织修补恢复和功能恢复都较快。使用健骨注射液第一次注射，痛点部位2－3小时疼痛加重，这是药物反应的正常现象，疼痛越重，效果越好，5个小时后，随着药物的扩散和吸收，疼痛减轻并逐渐消失，每一次注射后症状均较前一次轻。痛点注射偶有红肿，过敏现象，不影响治疗，停药后症状自然消失。
健骨注射液制剂是马鞭草科豆腐柴属植物，黄毛豆腐柴的灭菌溶液，其主要成分为柚皮素。已有研究表明，柚皮素具有抗炎解痉，利胆作用，对肾皮质的11β羟化类固醇脱氢酶有抑制作用，同时通过促进微循环而改善组织损伤的病理过程［4］。VitB12具有参与体内胆碱蛋氨酸的合成及脂肪代谢的作用，是细胞合成核酸过程中的重要辅酶。
临床治疗中其对受损之神经鞘具有营养修复作用，并有辅助镇痛作用。曲安奈德的抗炎和抗过敏，作用强且持久，适用于关节痛、肩周炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢性腰腿痛等，关节腔内注射可能引起关节损害［5］。而健骨注射液活血化瘀，疏经活络，强筋健骨，驱风止痛，又具有抗菌消炎，而且无明显毒副作用。本组临床观察结果表明，治疗组与观察组疗效比较，差异有显著性意义（P<0.05），说明健骨注射液与曲安奈德、利多卡因、VitB12治疗软组织损伤的疗效更佳。
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