目的研究发育性髋脱位髋臼方向的三维改变,为术前计划提供依据.方法选择30例单侧发育性髋脱位(DDH)进行髋臼方向的对比性研究.男8例,女22例,年龄2～9岁,平均4.5岁.其中21例行Salter术.采用多层螺旋CT扫描,然后进行髋臼三维重建,并通过旋转进行多方向观察.X线平片测量髋臼指数(AI).结果髋关节脱位时,髋臼指数(AI)增大(16.22±6.07)°;前外侧臼唇角(ALAL)增大(7.65±4.63)°、后外侧臼唇角(PLAL)增大(10.49±4.94)°,髋臼在冠状面上呈外展改变;髋臼横向旋转(TR)增大(5.78±3.88)°,髋臼在横断面上前倾增加;髋臼外侧倾斜度(LAI)增大(7.11±3.85)°,髋臼在矢状面上呈后伸改变.术后AI下降(16.45±5.55)°、ALAL下降(14.76±3.95)°、PLAL下降(15.49±4.94)°、TR下降(6.57±3.60)°、LAI下降(9.53±4.66)°.结论发育性髋关节脱位时髋臼方向呈现显著的三维改变,表现为外展、屈曲、前倾;Salter术能够通过纠正髋臼方向的变化使头臼恢复正常解剖关系,其选择原则:①单纯髋臼指数(AI)增大而前倾和屈曲不明显时,截骨远端单纯向外、向后旋转即可,不必向前旋转,以免引起截骨间隙增加导致骨不连和降低后覆盖;②根据髋臼方向的变化确定髋臼旋转程度,避免矫枉过正或不足;③Salter术可使后覆盖减少,髋臼后缺损者不宜采用;④髋臼指数＞45°者不宜采用,否则会出现髋臼指数改善不良或髋臼过度外旋.