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【摘 要】 目的：研究探讨化脓性阑尾炎患者采取腹腔镜切除术后实施临床护理干预的效果。方法：随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例作为研究的对象。对所有患者实施具针对性的护理措施。结果：治疗结果显示，100例患者在经过治疗与精心护理之后，患者的病情已经获得了改善，对出现并发症的患者实施针对性的治疗后全部出院。结论：针对化脓性阑尾炎采取腹腔镜切除术的患者，治疗期间采取适当的护理措施，在减少患者并发症的同时，有效减少患者的病痛，有利于患者的康复。
【关键词】 化脓性阑尾炎 腹腔镜切除术 护理干预
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0226-01
化脓性阑尾炎是外科疾病中一种较为常见和多发的病症。据不完全统计，在阑尾炎患者中约有10%左右的患者是化脓性阑尾炎[1]。化脓性阑尾炎在临床上通常表现为系膜水肿增厚、阑尾增粗肿胀。在临床上多以开腹手术治疗化脓性阑尾炎，但是开腹切除阑尾炎容易引发阑尾炎脓液外溢污染腹腔、引发伤口感染的并发症。在医学不断研究的过程中，腹腔镜切除术具有恢复快、住院时间短、创伤小等优点，因而逐渐取代了开腹切除阑尾炎方法[2]。但是，化脓性阑尾炎的阑尾脓液处理不当极容易引发其他感染和并发症。因此，在患者接受腹腔镜切除术时加强护理措施具有重要的作用。本文随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例作为研究的对象。研究探讨化脓性阑尾炎患者采取腹腔镜切除术后实施临床护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例。其中男55例，女45例，患者年龄均为15-70岁之间，平均年龄为44.6岁。所有患者均有持续性或者转移性的右下腹疼痛，患者伴有不同程度的腿痛、腹胀、腰痛、发热等症状。经超声波检查，提示阑尾增粗44例、右下腹少量積液56例，所有患者均为化脓性阑尾炎，其中27例慢性发作、73例急性发作。
1.2 方法
所有患者均接受腹腔镜切除术进行治疗。在手术之前进行常规的检查、常规备皮、排尿。对患者采取硬膜外麻醉的方式进行麻醉处理。，以脐点为观察孔，先常规探查腹腔。使用分离钳将阑尾尖端系膜凝闭在紧贴阑尾壁凝闭阑尾动脉的小分支并朝下方轻轻撕拉，这一项操作必须到阑尾的根部。在阑尾根部使用钛夹和可吸收的套扎线结扎，将阑尾切除后，对残端和粘膜部位进行电凝烧灼处理。如果阑尾已经腐烂则无需处理，直接冲洗操作就可以。在对患者进行腹腔镜切除术后，对患者实施具有针对性的护理干预。护理干预的步骤主要如下：
（1）术前护理
为对患者的临床症状能够获得更进一步的了解，需要对患者进行术前的常规检查。如血常规、出凝血时间、心电图以及胸透等。在手术操作前告知患者禁食，减少肠胃的负担。准备好手术中所需要的医疗器械和物品。如腹腔镜专用器械、监测设备、供氧设备等。需要对室内进行消毒处理。通常情况下采用甲醛薰箱内薰蒸6-12h，或用2%戊二醛浸泡消毒 10h。在使用消毒灭菌器械之前还应用生理盐水对其反复的冲洗，将残留物质洗干净。腹腔镜手术接近脐缘，需要对脐缘部位进行彻底的清洁，减少术后脐缘感染的情况发生。在手术前细心呵护患者，为患者讲解腹腔镜切除术的优点，消除患者及家属的消极情绪，增强患者对手术的信心。对于腹痛难忍的患者可以使用特殊的药物进行镇痛处理。
（2）术后护理
腹腔镜切除术需要采用人工气腹。患者在术后容易发生高碳酸血症、呼吸性酸中毒。因此，在此过程中应降低流量、低浓度术后吸氧，促进二氧化碳的排出，使得患者尽快恢复血气平衡。患者在手术后应观察记录患者的各项生命特征，包括了体温、脉搏等，病情稳定的患者可以半小时测定一次。根据患者的具体情况测定患者的各项生命体征。注意室内保暖，控制室内温度。
（3）并发症护理
观察患者腹部切口穿刺孔，不能因为切口小而忽视对切口的护理。查看患者切口有无渗血红肿。若是患者切口出现了红肿、体温偏高，则可初步判定患者伤口感染。伤口出现感染应使用足量且有效地联合抗生素给予治疗。观察患者的腹部体征，以及患者呼吸频率。在患者出现各种不适的情况下，应及时报告医师。在患者恢复期间鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连、肺部感染、压疮等并发症的产生。
（4）饮食护理
为促进患者的康复，可在患者术后12h后进行排气或排便活动，开始给予流质性饮食。根据患者的恢复情况给予合适的食物。在此期间患者应避免食用地瓜、洋葱、牛奶和豆类等容易引起腹胀的食物。在饭后注意观察患者的消化吸收情况，患者出现恶心、呕吐时，适当延长进食的时间。
2 结果
治疗结果显示，100例患者在经过治疗与精心护理之后，患者的病情已经获得了改善，100例患者中有3例发生伤口感染，4例出现腹腔少量积液，1例出现穿刺红肿，对患者进行针对性的治疗后全部出院。
3 讨论
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、费用低等优点，逐渐成为治疗化脓性阑尾炎的主要方法。化脓性阑尾炎是阑尾炎中较为严重的一种[3]。处理不当会对患者造成较为严重的后果。因此，在患者接受手术治疗后实行护理干预非常重要。
本研究随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例作为研究的对象。对所有患者实施具针对性的护理措施。治疗结果显示，100例患者在经过治疗与精心护理之后，患者的病情已经获得了改善，对出现并发症的患者实施针对性的治疗后全部出院。可见，化脓性阑尾炎患者在腹腔镜手术后采取护理干预具有药的作用。
综上所述，针对化脓性阑尾炎采取腹腔镜切除术的患者，治疗期间采取适当的护理措施，在减少患者并发症的同时，有效减少患者的病痛，有利于患者的康复。
参考文献
[1]贺杰.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21 例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，12（ 15） ： 12.
[2]徐振辕.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2009，04（ 17） ： 2.
[3]王文华.腹腔镜下阑尾炎手术的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011，04（ 31） ： 17.
【关键词】 化脓性阑尾炎 腹腔镜切除术 护理干预
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0226-01
化脓性阑尾炎是外科疾病中一种较为常见和多发的病症。据不完全统计，在阑尾炎患者中约有10%左右的患者是化脓性阑尾炎[1]。化脓性阑尾炎在临床上通常表现为系膜水肿增厚、阑尾增粗肿胀。在临床上多以开腹手术治疗化脓性阑尾炎，但是开腹切除阑尾炎容易引发阑尾炎脓液外溢污染腹腔、引发伤口感染的并发症。在医学不断研究的过程中，腹腔镜切除术具有恢复快、住院时间短、创伤小等优点，因而逐渐取代了开腹切除阑尾炎方法[2]。但是，化脓性阑尾炎的阑尾脓液处理不当极容易引发其他感染和并发症。因此，在患者接受腹腔镜切除术时加强护理措施具有重要的作用。本文随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例作为研究的对象。研究探讨化脓性阑尾炎患者采取腹腔镜切除术后实施临床护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例。其中男55例，女45例，患者年龄均为15-70岁之间，平均年龄为44.6岁。所有患者均有持续性或者转移性的右下腹疼痛，患者伴有不同程度的腿痛、腹胀、腰痛、发热等症状。经超声波检查，提示阑尾增粗44例、右下腹少量積液56例，所有患者均为化脓性阑尾炎，其中27例慢性发作、73例急性发作。
1.2 方法
所有患者均接受腹腔镜切除术进行治疗。在手术之前进行常规的检查、常规备皮、排尿。对患者采取硬膜外麻醉的方式进行麻醉处理。，以脐点为观察孔，先常规探查腹腔。使用分离钳将阑尾尖端系膜凝闭在紧贴阑尾壁凝闭阑尾动脉的小分支并朝下方轻轻撕拉，这一项操作必须到阑尾的根部。在阑尾根部使用钛夹和可吸收的套扎线结扎，将阑尾切除后，对残端和粘膜部位进行电凝烧灼处理。如果阑尾已经腐烂则无需处理，直接冲洗操作就可以。在对患者进行腹腔镜切除术后，对患者实施具有针对性的护理干预。护理干预的步骤主要如下：
（1）术前护理
为对患者的临床症状能够获得更进一步的了解，需要对患者进行术前的常规检查。如血常规、出凝血时间、心电图以及胸透等。在手术操作前告知患者禁食，减少肠胃的负担。准备好手术中所需要的医疗器械和物品。如腹腔镜专用器械、监测设备、供氧设备等。需要对室内进行消毒处理。通常情况下采用甲醛薰箱内薰蒸6-12h，或用2%戊二醛浸泡消毒 10h。在使用消毒灭菌器械之前还应用生理盐水对其反复的冲洗，将残留物质洗干净。腹腔镜手术接近脐缘，需要对脐缘部位进行彻底的清洁，减少术后脐缘感染的情况发生。在手术前细心呵护患者，为患者讲解腹腔镜切除术的优点，消除患者及家属的消极情绪，增强患者对手术的信心。对于腹痛难忍的患者可以使用特殊的药物进行镇痛处理。
（2）术后护理
腹腔镜切除术需要采用人工气腹。患者在术后容易发生高碳酸血症、呼吸性酸中毒。因此，在此过程中应降低流量、低浓度术后吸氧，促进二氧化碳的排出，使得患者尽快恢复血气平衡。患者在手术后应观察记录患者的各项生命特征，包括了体温、脉搏等，病情稳定的患者可以半小时测定一次。根据患者的具体情况测定患者的各项生命体征。注意室内保暖，控制室内温度。
（3）并发症护理
观察患者腹部切口穿刺孔，不能因为切口小而忽视对切口的护理。查看患者切口有无渗血红肿。若是患者切口出现了红肿、体温偏高，则可初步判定患者伤口感染。伤口出现感染应使用足量且有效地联合抗生素给予治疗。观察患者的腹部体征，以及患者呼吸频率。在患者出现各种不适的情况下，应及时报告医师。在患者恢复期间鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连、肺部感染、压疮等并发症的产生。
（4）饮食护理
为促进患者的康复，可在患者术后12h后进行排气或排便活动，开始给予流质性饮食。根据患者的恢复情况给予合适的食物。在此期间患者应避免食用地瓜、洋葱、牛奶和豆类等容易引起腹胀的食物。在饭后注意观察患者的消化吸收情况，患者出现恶心、呕吐时，适当延长进食的时间。
2 结果
治疗结果显示，100例患者在经过治疗与精心护理之后，患者的病情已经获得了改善，100例患者中有3例发生伤口感染，4例出现腹腔少量积液，1例出现穿刺红肿，对患者进行针对性的治疗后全部出院。
3 讨论
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、费用低等优点，逐渐成为治疗化脓性阑尾炎的主要方法。化脓性阑尾炎是阑尾炎中较为严重的一种[3]。处理不当会对患者造成较为严重的后果。因此，在患者接受手术治疗后实行护理干预非常重要。
本研究随机选取我院2012年3月-2014年3月收治的采取腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者100例作为研究的对象。对所有患者实施具针对性的护理措施。治疗结果显示，100例患者在经过治疗与精心护理之后，患者的病情已经获得了改善，对出现并发症的患者实施针对性的治疗后全部出院。可见，化脓性阑尾炎患者在腹腔镜手术后采取护理干预具有药的作用。
综上所述，针对化脓性阑尾炎采取腹腔镜切除术的患者，治疗期间采取适当的护理措施，在减少患者并发症的同时，有效减少患者的病痛，有利于患者的康复。
参考文献
[1]贺杰.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21 例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，12（ 15） ： 12.
[2]徐振辕.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2009，04（ 17） ： 2.
[3]王文华.腹腔镜下阑尾炎手术的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011，04（ 31） ： 17.