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目的
通过监测神经重症患者胃液pH值，探讨其与医院获得性肺炎的相关性，以及对胃腔定植菌和肺炎病原学的影响。
方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2014年10月1日到2015年5月1日我院神经内科重症监护病房收住的72例接受连续性管饲饮食的神经重症患者。动态观察所有入组患者的胃液pH值，并留取胃腔、口咽部及上呼吸道标本，进行病原菌定量培养。根据入院期间是否新发医院获得性肺炎，将患者纳入新发感染组(感染组，40例)或无新发感染组(对照组，32例)，比较两组患者胃液pH值及病原菌。
结果感染组入院第1天空腹胃液pH值[6.4(5.4, 6.4)]高于对照组[5.4(2.5, 6.4), Z＝-2.37, P＝0.01]，感染组入院第1、2天餐后胃液pH值[6.3(5.4, 6.7)、 6.4(5.5, 6.7)]高于对照组[5.6(3.1，6.4)、 5.6(3.3，6.4), Z＝-2.53、-2.15,均P<0.05]；感染组胃腔病原菌定植检出率达60.8%(42/69，均为标本数)，高于对照组但差异无统计学意义；胃液pH>4时，感染组胃腔内革兰阴性菌分离率(63.6%，28/44)比对照组(35.7%，10/28)明显上升(χ2 ＝5.323，P＝0.021)；感染组中7例(17.5%)患者上呼吸道病原菌与胃腔及口咽部培养菌群一致。
结论神经重症患者胃液pH值增高，使胃腔定植菌特别是革兰阴性杆菌定植增加，可能是引起医院获得性肺炎的重要因素。