目的 基于大样本人群出生队列研究,探索不同孕期增重速率与子代出生至2岁内体格发育轨迹的关联,为健康风险防控提供科学依据.方法 纳入2013年10月至2015年4月于武汉市妇女儿童保健中心行健康体检的1831对母婴对,并随访至子代2岁.按照美国医学研究所2009年指南对不同孕期增重速率进行分类.采用基于组的轨迹模型估算儿童0～2岁的身体质量指数Z分数(BMIZ)轨迹.采用多项Logistic回归估算不同孕期增重速率与子代BMIZ轨迹的关联.结果 通过B M IZ轨迹模拟识别出5个组:稳定慢生长组、赶上生长组、生长适宜组、稳定快生长组和生长过快组.以孕早期增重速率适宜的孕妇作为对照组,孕早期增重速率过低可显著增加子代出现赶上生长轨迹(OR=1.45,95％CI:1.13～1.87)和稳定快生长轨迹(OR=1.22,95％CI:1.01～1.47)的风险,而孕早期增重速率过高可显著降低子代出现赶上生长轨迹的可能性(OR=0.72,95％CI:0.58～0.89).以孕晚期增重速率适宜的孕妇作为对照组,孕晚期增重速率过高与降低子代出现稳定慢生长轨迹的风险有关(OR=0.76,95％C I:0.59～0.98).结论 过低或过高的孕期增重速率可影响子代BM IZ发育轨迹,提示孕妇控制合理孕期增重对子代健康的重要性.