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目的
探讨术前心脏康复（CR）护理干预在重症瓣膜病患者中应用的可行性和安全性，评估术前运动介导的心脏康复护理治疗对患者术后临床结局的影响。
方法选取2017年1－12月入住南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科需行瓣膜成形或置换手术患者，根据重症瓣膜病（AVHD）诊断标准，选择患者年龄≥18周岁、左室射血分数（LVEF）<40%、需同期行室间隔穿孔修补、室壁瘤切除、外科房颤射频消融术的瓣膜病患者共108例。通过随机数法分为对照组和心脏康复护理干预组（CR组），两组患者瓣膜病变主要以二尖瓣和主动脉瓣病变为主，术前疾病治疗原则相同。对照组患者入院后按护理常规护理。观察组患者入院后采用6分钟步行实验（6MWT）评估，根据6MWT距离，对Ⅰ、Ⅱ级实施MOTO Med护理干预。频率1次/d，每次30 min，首次运动阻力为1 kg，根据个体情况适当调整。对Ⅲ、Ⅳ级实施运动训练和有氧训练，重点训练下肢肌群、腹肌、胸大肌，1次/d，每次20 min。
结果两组患者术后住院天数、ICU滞留时间、机械通气时间未见明显差异。CR组患者术后早期LVEF值高于对照组[（42.5±6.2）vs.（31.0±4.5），P<0.001）]，术后6MWT（P=0.009）、自理能力（Barthel评分）（P=0.001）CR组优于对照组。术后30 d两组患者生活质量差异无统计学意义（P>0.05）。
结论术前心脏康复护理干预可有效提高重症瓣膜病患者术后早期的心功能，增加患者术后早期运动耐量，提高患者术后早期自理能力，帮助患者更好更快康复。