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目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室重构指数(LVRI)评价冠心病患者左心室重构的价值。方法根据冠状动脉造影结果,将病变组分为左旋支或/和右冠支病变组(LCX/RCA组)24例,其中男性18例,女性6例,年龄38～76岁,平均年龄54.2岁;单纯左前降支病变组(LAD组)21例,其中男性16例,女性5例,年龄35～78岁,平均年龄53.5岁;包含LAD病变的双支或多支病变组(多支组)27例,其中男性20例,女性7例,年龄39～80岁,平均年龄56.2岁;正常对照组22例,其中男性17例,女性5例,年龄32～79岁,平均年龄55.2岁。行RT-3DE,应用软件自动测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、舒张末期心外膜容积(LVEDVepi)、左心室射血分数(LVEF);再计算左心室质量[LVM=1.05×(LVEDVepi-LVEDV)]、LVRI(LVM/LVEDV),并采用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson测量并计算上述各值。比较RT-3DE和2DE测量LVRI在组间的差异、组内的差异和相关性,以及LVRI与LVEDV、LVEF的相关性;并比较观察者间及观察者内两种方法测量LVRI的一致性和重复性。结果正常对照组、LCX/RCA组、LAD组、多支组两种方法测量的LVRI呈显著递减(P<0.05或P<0.01)。前两组两种方法间的LVRI差异无统计学意义(P>0.05),后两组有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相关性分析表明:①除多支组内两种方法间的LVRI无显著相关性(P>0.05)外,余3组内均呈显著相关性(P<0.01);②病变组同种方法测量的LVRI与LVEDV呈显著负相关性、LVEF呈显著正相关性(P<0.01),但正常组内无显著相关性(P>0.05)。RT-3DE测量的LVRI观察者间及观察者内一致性和重复性较2DE好。结论来源于RT-3DE的LVRI优于2DE,更能作为临床评价冠心病患者左心室重构的指标。