髂骨与骨膜瓣联合转移治疗股骨颈骨折不愈合

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxd80509
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自1986年6月至1989年2月,我们应用带旋股外侧血管升支髂骨与骨膜瓣联合转移治疗股骨颈头下型骨折不愈合15例。方法是髂骨瓣植入,再用骨膜瓣包骨折区。作者认为有血运的髂骨瓣与骨膜瓣联合作用使骨折获得愈合。同时髂骨瓣长轴垂直骨折线嵌入骨槽内,一端插入股骨头以增加股骨头的血供,支撑股骨头,预防股骨头缺血性坏死。

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本文报告41例(46条)周围神经缺损2cm以上施行自体神经移植手术,占同期二期神经修复手术的14.19%,神经移植长度2~13cm,优良率达73.9%。文中对手术指征、移植时间,移植长度与疗效的关系,以及供区的选择等问题进行讨论。并强调对缺损5cm以内不能直接吻合的神经均应争取行神经移植。
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作者自1984年至今应用小腿内侧皮瓣24例。采用四种类型即游离小腿内侧皮瓣2例全部成活;带蒂小腿内侧皮瓣14例,13例成活,1例部分失败;带蒂小腿内侧骨膜皮瓣2例全部成活;桥式交叉带蒂小腿内侧皮瓣6例全部成活。文章描述了小腿内侧皮瓣的三种设计方法,各类皮瓣的手术指征及手术操作的关键点。
本文根据232例腰椎间盘手术病例的临床表现、椎管造影和术中所见的病理变化,提出显微外科方法不适应于:(1)过度肥胖者。(2)脊柱滑脱、椎管狭窄并椎间盘突出。(3)中央型、极外侧型突出。(4)多个椎间盘突出。(5)老年患者和诊断尚不能完全确立的病例。提出其适应证为:(1)青壮年。(2)有典型的临床表现和定位体征。(3)病程在6个月以内,经保守治疗无效。(4)椎管造影为单纯外侧型者。本组应用82例,4