【摘 要】
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目的探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术(ESD)手术时间较长(大于120 min)的独立危险因素。方法从北京友谊医院内镜中心病历库中，收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料，包括患者基本信息(年龄、性别、体重指数、合并症等)，病灶特征(大小、部位、形态等)，操作者经验，手术时间及术后病理等信息，最终纳入193例(195处病灶)。对收集到的资料先行单因素分析以
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 国家消化系统疾病临床医学研究中心 北京市消化疾病中心 首都医科大学消化病学系 消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
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目的探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术(ESD)手术时间较长(大于120 min)的独立危险因素。
方法从北京友谊医院内镜中心病历库中，收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料，包括患者基本信息(年龄、性别、体重指数、合并症等)，病灶特征(大小、部位、形态等)，操作者经验，手术时间及术后病理等信息，最终纳入193例(195处病灶)。对收集到的资料先行单因素分析以寻找ESD手术时间的影响因素，对于其中有统计学差异的因素再纳入logistic回归分析以寻找ESD手术时间大于120 min的独立危险因素。
结果193例患者年龄为(63.34±9.11)岁，手术时间为120.00(95.00，165.00)min，病灶长轴为1.50(1.00，2.38)cm，术后病理诊断早期胃癌164例(84.10%)，其中162例(98.78%)达到整块切除，148例(90.24%)达到治愈性切除。单因素分析中，患者性别(P＝0.018)、病灶部位(P<0.001)及病灶长轴大小(r＝0.209，P＝0.007)与手术时间相关，而年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、病灶表面是否粗糙、有无白苔、有无溃疡、病变浸润深度、手术时期、病灶大体形状、分化程度及操作者年资均不是手术时间的影响因素(P均>0.05)。患者性别、病灶部位、病灶长轴纳入多因素logistic回归分析发现，病灶位于贲门/胃底(OR＝5.656，95%CI：2.291～13.964，P<0.001)、胃体(OR＝2.667，95%CI：1.048～6.785，P＝0.040)及病灶长轴>2 cm(OR＝2.761，95%CI：1.229～6.205，P＝0.014)是手术时间超过120 min的独立危险因素。
结论胃浅表病变行ESD治疗时，病灶位于贲门/胃底、胃体及病灶长轴>2 cm者易发生手术时间较长(大于120 min)的情况。
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