论文部分内容阅读
摘要：支原体肺炎，具有较高的发病率，而常规的西药治疗，通常会引起较多不良反应，因此，需要寻找一种更好的治疗方法。中医药治疗支原体肺炎，近年来经过诸多临床研究被证实临床效果较好。因此，笔者再次收集相关资料，对其治疗效果进行深入探讨。
关键词：中医药;支原体肺炎;现状
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
引言：随着空气质量的下降，呼吸系统疾病的发病率逐渐升高，支原体肺炎就是其中的一种，主要是指由肺炎支原体感染呼吸道所引发的肺炎，该疾病较为常见，占各种肺炎的1/10[1]。患者会出现例如乏力，头痛，咽痛，体温异常，恶心等症状，影响患者生活质量，严重还会导致患者死亡[2]。因此，对于该疾病进行及时的治疗，具有重要的意义。目前，西医主要采用大环内酯类药物进行该疾病的治疗，疗效比较确切[3]。但是西药具有较强的副作用，在治疗过程中，比较易引起胃肠道反应。甚至还会损害患者的肝功能，因此该方法的局限性、危害性都较大。而近年来发现中医药在支原体肺炎的治疗过程中，有着较好的效果，不但治疗效果较为确切，且安全性相对较高。
1.当前治疗方法
1.1祛邪
该方法要应用于该疾病初期。由于支原体肺炎发病后，病情变化迅速，疾病早期，就会表现出里实热证，因此，疾病早中期，主要以祛邪为主，进行治疗[4]。目前，对此期的治疗，有许多不同的见解。除了宣肺定喘，清热化痰的总则，还提出了清热解毒，活血化淤等方法，可以针对性的进行治疗，大大提高了中药的效果。
1.2清热化痰、宣肺定喘
该方法是肺炎治疗的基本原则。目前，在临床上已经得到了广泛的应用。闫慧敏等在口服红霉素的同时，根据患者的病情发展状态，制定了两个基本处方：①初期发热、咳嗽严重的患者，基础处方为：麻黄3克，杏仁10 克，生石膏30 克，银花10克，连翘9 克，鲜芦根30克，黄芩10 克，郁金10 克，熟军6 克[5]。②热退，咳嗽不解，余邪不尽者，主要进行清泻余热，止咳、化痰：桑白皮，地骨皮，前胡，款冬花，沙参各10 克;白前，紫菀各15克，苏子6克。所有患者，在治疗后，体温恢复正常，咳嗽大大缓解，肺部体征改善，病程缩短。各个指标明显优于单用红霉素的对照组。陈春红等，用口服阿奇霉素加用肺炎喘嗽口服液（射干，玄参，桔梗，僵蚕，前胡，黄芩，牵牛子，陈皮，甘草），每次按1 毫升/千克，3次/天，连续服用2～3周。治疗有效率，近90%。
1.3清热解毒
外邪侵袭，易致热灼津伤之症状，故感染患儿易出现持续发热，有学者认为感受外邪后，邪热搏结易致津液亏损，故对感染后持续发热应治以养阴清热为主[6]。研究发现使用桑冬汤（桑白皮、地骨皮、沙参等）联合阿奇霉素治疗阴虚肺热型支原体肺炎，取得较满意疗效。另外，还有研究发现泻白散（地骨皮，桑白皮，甘草等）加减治疗后，支原体肺炎遗留的久咳症状得到明显改善[7]。
1.4活血化瘀
支原体肺炎，其通常伴随着痰热闭肺、痰瘀互结。治疗过程中，应清肺化痰，活血化瘀。宋惠霄等研究表明，应当痰瘀共治，活血化瘀，使瘀血去除[8]。脉絡通，则气机通利、调达，有利于痰浊的清除。痰瘀并治，邪去正安，则可平咳症。有文献表明，临床大部分患者，咳嗽久治不愈，主要是由与淤血不通。治疗时，可适当配伍活血化瘀的药材，如当归，丹参，川芎，地龙等。姜永红等认为痰瘀同源，痰化血行，则肺络得通，气道遂顺，宣肃得复，诸症亦可随之而解，治疗时使用木防己汤，佐以川芎，桃仁，地龙，矮地茶等，治疗效果较好[9]。
2.展望：
治疗支原体肺炎时，大环内酯类抗生素效果较好，其中，又以阿奇霉素疗效最为突出。然而，随着治疗进行，病原微生物的耐药性提高，此时，部分患者通过常规的药物治疗，已经无法起到较好的效果[10]。而近年来，中医中辨证论治的方法，表现突出，其在改善症状，体征，缩短病程等方面，效果较好。因此，中医辨证治疗支原体肺炎引起了广泛关注[11]。诸多研究表明，中医辨证治疗，能通过针对性的配伍，对华智能和进行对症治疗，缩短患者 的病程，提高治疗有效率，减少不良反应。同时，还能够提升机体的免疫力，在改善喘咳，痰鸣，饮食，、出汗，二便，睡眠等方面，疗效优异，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 肖威， 王伟明. 中医药治疗支原体肺炎的研究进展[J]. 黑龙江中医药， 2008， 037（002）：57-59.
[2] 李强军. 支原体肺炎中医辨证分型与临床指标相关性的研究[D]. 辽宁中医药大学， 2011.
[3] 陆宏伟， 朱少平. 中西医结合治疗支原体肺炎的概况[J]. 中华中西医杂志， 2006.
[4] 马晶， 张涵， 李鑫禹，等. 中医药调节肺炎支原体肺炎免疫功能研究进展[J]. 黑龙江中医药， 2015（01）：68-69.
[5] 唐莉珍. 中医药辨治支原体肺炎40例[J]. 辽宁中医杂志， 1992， 019（009）：27-28.
[6] 李焕敏， 李新民. IL-17在肺炎支原体肺炎发病中的作用及中医药治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志 2020年29卷30期， 3405-3409页， ISTIC CA， 2020.
[7] 李艳娇、李焕敏、李新民. 肺间质细胞在肺炎支原体肺炎中的作用及中医药干预研究进展[J]. 云南中医学院学报， 2020， v.43;No.200（04）：96-101.
[8] 孙建宏， 窦海伟， 辛德莉. 中医药治疗肺炎支原体肺炎的组方分析[J]. 现代中西医结合杂志 2020年29卷33期， 3742-3747页， ISTIC CA， 2020.
[9] 李慧. 中医药治疗支原体肺炎临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 000（048）：129-129，133.
[10] 唐莉珍. 中医药辨治支原体肺炎40例[J]. 辽宁中医杂志， 1992（09）：29-30.
[11] 冶慧荣， 李婷. 临床应用西药阿奇霉素注射液联合中医药治疗支原体肺炎72例疗效观察及分析[J]. 养生保健指南， 2016， 000（033）：78.
关键词：中医药;支原体肺炎;现状
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
引言：随着空气质量的下降，呼吸系统疾病的发病率逐渐升高，支原体肺炎就是其中的一种，主要是指由肺炎支原体感染呼吸道所引发的肺炎，该疾病较为常见，占各种肺炎的1/10[1]。患者会出现例如乏力，头痛，咽痛，体温异常，恶心等症状，影响患者生活质量，严重还会导致患者死亡[2]。因此，对于该疾病进行及时的治疗，具有重要的意义。目前，西医主要采用大环内酯类药物进行该疾病的治疗，疗效比较确切[3]。但是西药具有较强的副作用，在治疗过程中，比较易引起胃肠道反应。甚至还会损害患者的肝功能，因此该方法的局限性、危害性都较大。而近年来发现中医药在支原体肺炎的治疗过程中，有着较好的效果，不但治疗效果较为确切，且安全性相对较高。
1.当前治疗方法
1.1祛邪
该方法要应用于该疾病初期。由于支原体肺炎发病后，病情变化迅速，疾病早期，就会表现出里实热证，因此，疾病早中期，主要以祛邪为主，进行治疗[4]。目前，对此期的治疗，有许多不同的见解。除了宣肺定喘，清热化痰的总则，还提出了清热解毒，活血化淤等方法，可以针对性的进行治疗，大大提高了中药的效果。
1.2清热化痰、宣肺定喘
该方法是肺炎治疗的基本原则。目前，在临床上已经得到了广泛的应用。闫慧敏等在口服红霉素的同时，根据患者的病情发展状态，制定了两个基本处方：①初期发热、咳嗽严重的患者，基础处方为：麻黄3克，杏仁10 克，生石膏30 克，银花10克，连翘9 克，鲜芦根30克，黄芩10 克，郁金10 克，熟军6 克[5]。②热退，咳嗽不解，余邪不尽者，主要进行清泻余热，止咳、化痰：桑白皮，地骨皮，前胡，款冬花，沙参各10 克;白前，紫菀各15克，苏子6克。所有患者，在治疗后，体温恢复正常，咳嗽大大缓解，肺部体征改善，病程缩短。各个指标明显优于单用红霉素的对照组。陈春红等，用口服阿奇霉素加用肺炎喘嗽口服液（射干，玄参，桔梗，僵蚕，前胡，黄芩，牵牛子，陈皮，甘草），每次按1 毫升/千克，3次/天，连续服用2～3周。治疗有效率，近90%。
1.3清热解毒
外邪侵袭，易致热灼津伤之症状，故感染患儿易出现持续发热，有学者认为感受外邪后，邪热搏结易致津液亏损，故对感染后持续发热应治以养阴清热为主[6]。研究发现使用桑冬汤（桑白皮、地骨皮、沙参等）联合阿奇霉素治疗阴虚肺热型支原体肺炎，取得较满意疗效。另外，还有研究发现泻白散（地骨皮，桑白皮，甘草等）加减治疗后，支原体肺炎遗留的久咳症状得到明显改善[7]。
1.4活血化瘀
支原体肺炎，其通常伴随着痰热闭肺、痰瘀互结。治疗过程中，应清肺化痰，活血化瘀。宋惠霄等研究表明，应当痰瘀共治，活血化瘀，使瘀血去除[8]。脉絡通，则气机通利、调达，有利于痰浊的清除。痰瘀并治，邪去正安，则可平咳症。有文献表明，临床大部分患者，咳嗽久治不愈，主要是由与淤血不通。治疗时，可适当配伍活血化瘀的药材，如当归，丹参，川芎，地龙等。姜永红等认为痰瘀同源，痰化血行，则肺络得通，气道遂顺，宣肃得复，诸症亦可随之而解，治疗时使用木防己汤，佐以川芎，桃仁，地龙，矮地茶等，治疗效果较好[9]。
2.展望：
治疗支原体肺炎时，大环内酯类抗生素效果较好，其中，又以阿奇霉素疗效最为突出。然而，随着治疗进行，病原微生物的耐药性提高，此时，部分患者通过常规的药物治疗，已经无法起到较好的效果[10]。而近年来，中医中辨证论治的方法，表现突出，其在改善症状，体征，缩短病程等方面，效果较好。因此，中医辨证治疗支原体肺炎引起了广泛关注[11]。诸多研究表明，中医辨证治疗，能通过针对性的配伍，对华智能和进行对症治疗，缩短患者 的病程，提高治疗有效率，减少不良反应。同时，还能够提升机体的免疫力，在改善喘咳，痰鸣，饮食，、出汗，二便，睡眠等方面，疗效优异，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 肖威， 王伟明. 中医药治疗支原体肺炎的研究进展[J]. 黑龙江中医药， 2008， 037（002）：57-59.
[2] 李强军. 支原体肺炎中医辨证分型与临床指标相关性的研究[D]. 辽宁中医药大学， 2011.
[3] 陆宏伟， 朱少平. 中西医结合治疗支原体肺炎的概况[J]. 中华中西医杂志， 2006.
[4] 马晶， 张涵， 李鑫禹，等. 中医药调节肺炎支原体肺炎免疫功能研究进展[J]. 黑龙江中医药， 2015（01）：68-69.
[5] 唐莉珍. 中医药辨治支原体肺炎40例[J]. 辽宁中医杂志， 1992， 019（009）：27-28.
[6] 李焕敏， 李新民. IL-17在肺炎支原体肺炎发病中的作用及中医药治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志 2020年29卷30期， 3405-3409页， ISTIC CA， 2020.
[7] 李艳娇、李焕敏、李新民. 肺间质细胞在肺炎支原体肺炎中的作用及中医药干预研究进展[J]. 云南中医学院学报， 2020， v.43;No.200（04）：96-101.
[8] 孙建宏， 窦海伟， 辛德莉. 中医药治疗肺炎支原体肺炎的组方分析[J]. 现代中西医结合杂志 2020年29卷33期， 3742-3747页， ISTIC CA， 2020.
[9] 李慧. 中医药治疗支原体肺炎临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 000（048）：129-129，133.
[10] 唐莉珍. 中医药辨治支原体肺炎40例[J]. 辽宁中医杂志， 1992（09）：29-30.
[11] 冶慧荣， 李婷. 临床应用西药阿奇霉素注射液联合中医药治疗支原体肺炎72例疗效观察及分析[J]. 养生保健指南， 2016， 000（033）：78.