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目的:评估2型糖尿病患者HbAn 1C变异性与糖尿病视网膜病变(DR)的关系以及探讨HbAn 1C变异性的影响因素。n 方法:2型糖尿病患者每年进行散瞳眼底扩张检查，依据检查结果分为有视网膜病变(DR)组597例，无视网膜病变(NDR)组2 789例，平均随访4年(2～5年)。根据患者所有记录的HbAn 1C测量值计算其平均值(An 1C-Mean)和标准差(An 1C-SD)，其中HbAn 1C变异性表达为An 1C-SD。收集并分析所有患者的病史和临床资料。根据An 1C-Mean高于或低于7%和An 1C-SD高于或低于总体均值0.76%，患者被分为4组：Q1(An 1C-Mean<7%, An 1C-SD<0.76%); Q2(An 1C-Mean<7%, An 1C-SD≥0.76%); Q3(An 1C-Mean≥7%, An 1C-SD<0.76%); Q4(An 1C-Mean≥7%, An 1C-SD≥0.76%)。n 结果:多元线性回归结果显示，运动、胰岛素的使用(n P<0.01)、吸烟(n P＝0.004)为HbAn 1C变异性的影响因素。n Cox回归分析中，校正年龄、性别、病程后，结果显示An 1C-SD(n HR＝1.303, n P<0.01)是DR的独立危险因素。对患者进行分层后发现Q4组患者发生DR风险最高(n HR＝1.676, n P<0.01) ，而Q1组患者最低。另外，Q2组患者(n HR＝1.437, n P＝0.005)发生DR的风险高于Q3组患者(n HR＝1.361, n P0.75%时，可能在DR的发生发展中发挥着比平均HbAn 1C更大的作用。n